SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6003. Electrofisiología y ablación

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6003-57. Validación de los parámetros del electrograma auricular local en ablación con RF de taquicardia intranodal

Francisco Díaz Cortegana, Yolanda Abreu Hernández, Juan José González Ferrer, Nicasio Pérez Castellano, Julián Pérez-Villacastín, David Filgueiras-Rama, Victoria Cañadas Godoy y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: En la ablación de taquicardia intranodal (TIN) se realiza preferentemente abordaje con RF de vía aferente lenta al nodo compacto a nivel de la zona medioseptal del trígono de Koch; como referente electrocardiográfico se ha determinado clásicamente la relación auriculograma/ventriculograma (A/V) local así como la existencia de electrogramas sugestivos descritos por Jackman y Haissaguerre.

Objetivos: Nuestro objetivo fue la catalogación del auriculograma local de las aplicaciones con RF durante la ablación de TIN en los casos realizados en nuestro centro.

Métodos: Realizamos el análisis de los electrogramas auriculares locales en las posiciones de ablación adecuada (identificadas por existencia de ritmos nodales) de los procedimientos realizados en nuestro centro en el año 2011, a través de análisis de los estudios electrofisiológicos almacenados en sistema de registro de señales (polígrafo) de aquellos pacientes en los que se inducía taquicardia y además se registraba electrograma de His simultáneamente durante la ablación.

Resultados: Se realizaron 62 ablaciones con RF de TIN, de las cuales 31 presentaban acceso al registro, inducción y electrograma en posición de His simultáneo. Los parámetros basales y del estudio se catalogan en la tabla 1. El éxito inicial del procedimiento se diagnosticó mediante ausencia de inducción de taquicardia. Se analizaron las aplicaciones que presentaron latidos nodales, siendo dudosos en 4 ptes; las mediciones del auriculograma local y relación con el electrograma de His y relación A/V se observan en la tabla. Se catalogó a los pacientes según el tipo de ritmos nodales en 3 grupos (tabla). No se objetivaron diferencias entre grupos; aunque sí una tendencia a menor tasa de nodales bloqueados en el grupo de intermedios y lentos respecto al de rápidos identificando la relación A/V como probable predictor aunque sin significación estadística (p 0,051). La tasa de complicaciones fue baja. Ningún paciente precisó implante de marcapaso.

	Total (N 31)	Grupo Nodales rápidos (n 14)	Grupo Nodales intermedios (n 10)	Grupo Nodales lentos (n 3)	p
Edad	53,25 años(± 18,73)	51,08 (34,43-67,73)	53,78 (30,78-76,78)	40,33 (37,44-43,32)	ns
AH	82,26 ms(± 17,65)	76,76 (60,84-92,74)	90 (± 22,15)	90 (84-96)	ns
HV	42,71 ms(± 6,57)	44,07 (38,64-49,5)	38,70 (± 6,86)	42 (38,54-45,46)	ns
Doble fisiología retro	5p (16,1%)	1 (7,1%)	4 (40%)	0	ns
Inducción ecos nodales	17 p (54,8%)	10 (71,4%)	5 (50%)	0	ns
Isoproterenol	15 p (48,4%)	6 (42,9%)	60 (60%)	2 (66,7%)	ns
TCL	344,77 ms (± 52,64)	329,79 (300,82-358,76	337,90 (54,73)	367 (73,12)	ns
Acoplamiento (Media)	496,11 ms(± 145,40)	385,57 (53,34)	560,80 (± 54,64)	796,33 (± 35,64)	ns
Éxito del procedimiento	29 (93,5%)	14 (100%)	80 (80%)	3 (100%)	0,119
Distancia EGM local auricular a EGM auricular His	15 ms (-12-29)	21,71 (± 12,11)	26,20 (± 15,57)	34 (± 14,73)	ns
Anchura EGM local	37,55 ms (2,26)	34,86 (12,56)	44,80 (± 10,47)	29,67 (± 11,72)	ns
Relación AV	1/20 (1/8-1/33)	1/40 (± 1/30)	1/19,50 (± 1/17,70)	1/10 (1/5,55-1/9,71)	ns
Tiempo medio por aplicación	24 (± 2,7)	17 (± 9)	25 (18,75-30)	40	ns
AH post (me)	Media 80,69 (± 3,34)	74,50(64-92,25)	81 (73,25-103,75)	90 (65-)	ns
HV post (me)	Media 43,11 (± 1,41)	43 (40-48)	43 (37-46,75)	37 (28-)	ns
Menos de 2 ecos posablación	28 (90,4%)	13 (92,9%)	9 (90%)		ns
No inducción ecos	18 (58,1%)	8 (57,1%)	6 (60%)	3 (100%)	ns
Nodales bloqueados	9 (29%)	7 (50%)	1 (10%)	1 (33,3%)	0,098

Conclusiones: Siendo conscientes de las limitaciones de nuestro estudio, concluimos que el abordaje de la vía lenta nodal con los parámetros electrocardiográficos gold-standard es una técnica efectiva y segura; la identificación de electrograma auricular ancho junto con relación A/V bajas se valida en la serie nuestro registro y experiencia clínica.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y ablación"

6003-39. Experiencia de la ablación en edad pediátrica en una unidad de arritmias de adultos: Nuria Coma Constansó¹, Víctor Bazán², Ermengol Vallès², Pablo Ramos², María Núñez¹, Begoña Benito², Jordi Bruguera² y Julio Martí² del ¹Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y ²Hospital del Mar, Barcelona.

6003-40. Evolución de los pacientes sometidos a ablación del flutter istmo dependiente. Análisis de los predictores de caída en fibrilación auricular: Ana Fidalgo Argüelles, José Manuel Rubín López, Diego Pérez Díez, David Calvo Cuervo, Esmeralda Capín Sampedro, Ana García Campos, Jesús Mª de la Hera Galarza y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6003-41. Relación entre la presión y el tamaño de la lesión en un modelo experimental de ablación con catéter de radiofrecuencia: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Giuseppe Lumia, David del Val, Sara Fernández-Santos, Daniel Rodríguez, Javier Moreno y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6003-42. Ablación de arritmias ventriculares en miocardiopatía no compactada. A propósito de 5 casos: Juan José Sánchez Muñoz, Pablo Peñafiel Verdú, Juan Martínez Sánchez, María Eladia Salar Alcaraz, Carmen Muñoz Esparza, Arcadi García Alberola y Mariano Valdés-Chávarri del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6003-43. Desplazamiento de la referencia del sistema de navegación Velocity (St Jude Medical) durante la ablación de fibrilación auricular: ¿la solución está en la fijación activa?: Ricardo Salgado Aranda, Fco. Javier García Fernández, Fco. Javier Martín González, Jairo Monedero Campo, Marcos Álvarez Calderón, María Asunción Mateos Pérez, Sandra Mayordomo Gómez y Germán Pérez Ojeda del Complejo Asistencial de Burgos.

6003-44. Tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes mediante ablación con radiofrecuencia del ganglio estrellado: experiencia de un centro: Sofía Cuenca Parra, Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigoizarri Artaza, Manuel Sánchez García, Jorge Toquero Ramos, Víctor Castro Urda, Ignacio Fernández Lozano y Luis Antonio Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6003-45. Integración de la TC en la fluoroscopia durante la punción transeptal. Estudio de validación: Moisés Rodríguez-Mañero, Luis Martínez-Sande, Rubén Fandiño, Javier García-Seara, Xesús Alberte Fernández-Lopez, Cristina González-Cambeiro y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

6003-46. Ablación por catéter en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White asintomáticos: razones actuales y eficacia del procedimiento: José Manuel Rubio Campal, Pepa Sánchez Borque, Miguel Ángel Quiñones Pérez, Juan Benezet Mazuecos, Juan José de la Vieja Alarcón, José Antonio Iglesias Bravo, Soraya Calle Díaz y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

6003-47. Resultados al año de la crioablación de taquicardia reentrante nodal con catéter de 8 mm: Eduardo Castellanos Martínez, Jesús Almendral, Jefferson Salas, Alejandro Vega y Mercedes Ortiz del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

6003-48. Resultados a corto plazo del aislamiento de venas pulmonares con catéter circular irrigado: Santiago Heras Herreros, José Luis Ibáñez Criado, Alicia Ibáñez Criado, Amaya García Fernández, Juan Gabriel Martínez Martínez, Alejandro Pascual Gutiérrez, Rafal Moscicki y Francisco Sogorb Garri del Hospital General Universitario de Alicante.

6003-49. Evolución de los pacientes sometidos a ablación del istmo cavotricúspideo según el ritmo en el momento de la ablación: Ana Fidalgo Argüelles, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Diego Pérez Díez, Esmeralda Capín Sampedro, Jesús Mª de la Hera Galarza, Manuel Barreiro Pérez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6003-50. Complicaciones de la ablación de fibrilación auricular. ¿Es seguro realizar este procedimiento en un centro sin cirugía cardiaca?: Marcos Álvarez Calderón, Jairo Monedero Campo, María Asunción Mateos Pérez, Nuria Sánchez Mata, Ricardo Salgado Aranda, Fco. Javier Martín González y Fco. Javier García-Fernández del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Burgos.

6003-51. Reconstrucción no invasiva de los mapas electroanatómicos de frecuencia dominante durante fibrilación auricular: Jorge Pedrón Torrecilla¹, María S. Guillem¹, Andreu M. Climent², Alejandro Liberos Mascarell¹, Miguel Rodrigo Bort¹, Omer Berenfeld³, Felipe Atienza² y Francisco Fernández-Avilés² de la ¹Universidad Politécnica, Valencia, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ³Center for Arrhythmia Research, Ann Arbor (MI) EE.UU.

6003-52. Resultados a medio plazo del aislamiento de venas pulmonares mediante ablación por radiofrecuencia, utilizando un nuevo catéter circular multipolar irrigado: Felipe Rodríguez Entem¹, Moisés Rodríguez Mañero², Víctor Expósito García¹, Xesús Alberte Fernández López², Susana González Enríquez¹, Javier García Seara², José Luis Martínez Sande² y Juan José Olalla Antolín¹ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

6003-53. Predictores e implicaciones clínicas del bloqueo mecánico de rama izquierda durante el mapeo de taquicardia ventricular en pacientes con cardiopatía estructural: Estela Carolina Falconi, Susana del Prado, José Luis Merino-Llorens, Pedro Federico Cruz, Jorge Figueroa, Marta Ortega, Rosa Delgado y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6003-54. Extracción de electrodos: indicaciones, complicaciones y tasa de éxito. Experiencia de un centro: Sofía Cuenca Parra, Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Hugo Delgado, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Ignacio Fernández Lozano y Luis Antonio Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6003-55. Grado de preexcitación y localización de las vías accesorias en el síndrome de Wolf-Parkinson-White. Validación de 6 algoritmos electrocardiográficos tras estimulación auricular: María Teresa Barrio López, Rosa Macías Ruiz, Juan Jiménez Jáimez, Miguel Álvarez López, Manuel Molina Lerma, Erika López Moreno y Luis Tercedor Sánchez del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6003-56. Utilidad de la Resonancia Magnética Cardiaca (RM) para localizar el sustrato arritmogénico ventricular (TV/EV) independientemente de la patología estructural: Yolanda Abreu Hernández, Francisco Díaz Cortegana, Nicasio Pérez Castellano, Juan José González-Ferrer, Julián Pérez Villacastín, Jean Paul Vílchez-Tschischke, David Filgueiras-Rama y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6003-57. Validación de los parámetros del electrograma auricular local en ablación con RF de taquicardia intranodal: Francisco Díaz Cortegana, Yolanda Abreu Hernández, Juan José González Ferrer, Nicasio Pérez Castellano, Julián Pérez-Villacastín, David Filgueiras-Rama, Victoria Cañadas Godoy y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6003-58. Seguridad y eficacia de la crioablación frente a la radiofrecuencia en la ablación de vías accesorias septales: revisión de la literatura y meta-análisis: María Loreto Bravo Calero, Felipe Atienza, Ángel Arenal, Tomás Datino, Esteban González-Torrecilla, Carolina Devesa, Gabriel Eidelman y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6003-59. Punción transeptal facilitada con aplicación de radiofrecuencia: Validación experimental en el corazón de cerdo: Reina Delgado, José Luis Merino-Llorens, Estela Carolina Falconi, Jorge Figueroa, Marta Ortega-Molina, Oscar Salvador, Federico Gutiérrez-Larraya y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6003-60. Recurrencias de Arritmias ventriculares (TV/EV) y resultados de la reablación (Redo): ¿Depende del abordaje?: Yolanda Abreu Hernández, Francisco Díaz Cortegana, Nicasio Pérez Castellano, Juan José González Ferrer, Julián Pérez Villacastín, David Filgueiras-Rama, Victoria Cañadas Godoy y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6003-61. Disfunción ventricular asociada a síndrome de preexcitación: Pepa Sánchez Borque, José Manuel Rubio Campal, Miguel Ángel Quiñones Pérez, Oscar González Lorenzo, Juan Antonio Franco Peláez, Juan Benezet Mazuecos, Paloma Ávila Barahona y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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