REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Evaluación de riesgo y pronóstico

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)

4002-3. ¿Existe beneficio pronóstico a largo plazo para el tratamiento con beta-bloqueantes tras un SCA con función sistólica ventricular izquierda conservada? Análisis por propensity score

Alfredo Redondo Diéguez, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Rami Abumuailek, Belén Álvarez Álvarez, Violeta González Salvado, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción: La indicación de las guías de práctica clínica para favorecer el uso de beta-bloqueantes (BB) tras un SCA radica en estudios de pacientes con disfunción ventricular o previos a la revascularización percutánea. Pretendemos analizar el valor pronóstico a largo plazo de los BB en pacientes con SCA y FEVI conservada actualmente.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo del registro CardioCHUS (N = 5.203 pacientes ingresados consecutivamente por SCA de diciembre 2003 a septiembre 2012). Seleccionamos pacientes que sobrevivieron a la fase hospitalaria y FEVI al alta ≥ 50% (n = 3.355). El seguimiento completo se obtuvo en el 96,5% de los pacientes (119 casos perdidos). La cohorte final formada por 3.236 pacientes. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos, tratados al alta con BB(n = 2.277, 70,4%) o no (n = 959, 19,6%). El objetivo primario fue analizar el efecto del tratamiento con BB sobre la mortalidad total durante el seguimiento (mediana 5,2 años, RI 2,0-7,2 años). Realizamos un análisis mediante propensity score (PS), para reducir sesgos inherentes al estudio, posteriormente realizamos un emparejamiento basado en el PS. Se obtuvieron dos grupos de 575 pacientes matcheados en relación con el tratamiento o no con BB. Se construyó un modelo de regresión de Cox no parsimonioso en el que el tratamiento con BB fue la variable dependiente, introduciéndose las restantes variables asociadas con mortalidad así como el PS como covariables.

Resultados: En el seguimiento 506 pacientes murieron (15,6%). Los pacientes tratados con BB al alta tuvieron menor mortalidad (11,6%, media 4,9 ± 2,8 años vs 25,2%, media 4,3 ± 2,8 años, p < 0,001; fig. 1A). Después de ajustar por PS y por aquellas variables asociadas con mortalidad a largo plazo en el análisis univariado, el análisis de regresión logística multivariado mostró que los BB se asociaban de forma independiente con menor mortalidad (HR 0,61, IC95% 0,51-0,74, p < 0,001). Tras realizar el emparejamiento por PS, la mortalidad continuó siendo más baja en pacientes tratados con BB (14,4 vs 18,9%; p = 0,02; fig. 1B). Tras ajustar por aquellas variables asociadas en el análisis univariado con mortalidad, la terapia con BB se asoció con menor mortalidad (HR 0,63, IC95% 0,47- 0,85; p = 0,003).

Mortalidad BB en SCA con FEVI conservada.

Conclusiones: Nuestros resultados apoyan el beneficio a largo plazo de los BB (menor mortalidad) tras un SCA con FEVI preservada.

Comunicaciones disponibles de "Evaluación de riesgo y pronóstico"

4002-1. Presentación
Juan Sanchis Forés, Valencia y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.

4002-2. Desarrollo de un score para la predicción del riesgo de sangrado en el primer año tras un síndrome coronario agudo: el cardiochus bleeding risk score
Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu-Assi, Belén Álvarez Álvarez, María Cristina González Cambeiro, Pilar Mazón Ramos, Alejandro Virgós Lamela, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

4002-3. ¿Existe beneficio pronóstico a largo plazo para el tratamiento con beta-bloqueantes tras un SCA con función sistólica ventricular izquierda conservada? Análisis por propensity score
Alfredo Redondo Diéguez, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Rami Abumuailek, Belén Álvarez Álvarez, Violeta González Salvado, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

4002-4. Implementación de las guías en el escenario real de una unidad funcional de dolor torácico: ¿es necesario cambiar nuestra PRÁCTICA clínica diaria?
Adriá Tramullas Mas, Javier Gregorio Recondo Olaechea, Anai Moreno Rodríguez, Olatz Zaldua Irastorza, Laura Fernández García, Jessica Vaquero Luna, Lucas Tojal Sierra y Ángel Loma-Osorio Montes del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

4002-5. Ergometría convencional frente a ecocardiografía de ejercicio para la predicción de eventos en pacientes referidos a una unidad de dolor torácico
Jorge Luis Rodríguez Garrido, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús C. Peteiro Vázquez, Francisco J. Broullón Molanes, Nemesio Álvarez García, Dolores Martínez Ruíz, Juan Carlos Yáñez Wonenburger y Alfonso Castro Beiras del Hospital Universitario A Coruña.

4002-6. Mortalidad y factores asociados al tratamiento intervencionista del SÍNDROME coronario agudo en la edad avanzada
Soraya Muñoz Troyano, Rosa Lázaro García, Juan José Macancela Quiñones, Rafael Ferrer López, Natalia Bolívar Herrera, Germán Merchán Ortega, Daniel Bravo Bustos y Manuel Gómez Recio del UGC, Cardiología, Hospital Torrecárdenas, Almería.

4002-7. Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con cardiopatía isquémica y enfermedad neoplásica concomitante
Marcel Santaló Corcoy, Rosa Maria Bagà Santamaria, Elena Guilera Mas, Mario DiazNuila Alcázar, Daniel Valcarcel Paz, Nuria Casanovas Marbà, Antonio Martínez Rubio y Manuel Bonastre Thió del Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

Más comunicaciones de los autores

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