Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Los métodos utilizados con cardiorresonancia (CRM) para evaluar la severidad de la insuficiencia mitral (IM) han sido ampliamente validados, pero su valor diagnóstico y criterios de severidad frente a la ecocardiografía no están completamente establecidos.
Objetivos: Analizar el valor diagnóstico y desarrollar criterios de severidad de los métodos de CRM frente a la evaluación integral por ecocardiografía.
Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva y consecutiva pacientes con IM a los que se indicó una CRM y una ecocardiografía. Se excluyeron pacientes con otras causas de sobrecarga de volumen. La severidad se estableció por ecocardiografía siguiendo un protocolo integral recomendado por ASE. Por CRM se calculó: 1.El volumen latido de ambos ventrículos (VLVI, VLVD) utilizando secuencias de cine de eje corto. 2. El volumen regurgitante (VR): VLVI-VLVD 3. La fracción regurgitante (FR): VR/VLVIx100 4.El orificio regurgitante (OR): por planimetría en secuencias de fase adquiridas a nivel de la válvula mitral. OR y VR se analizaron también indexados.
Resultados: 67 pacientes, edad media 53 años (DE 12), 51 varones (76%), 35 (52%) por prolapso, 11 (16%) isquémicas, 9 (16%) MCD y el resto otras etiologías. 53 pacientes con IM severa. El área bajo curva, puntos de corte, significación y valor diagnóstico se muestran en la tabla.
Valor diagnóstico y puntos de corte de severidad de los métodos CRM frente a la ecocardiografía |
||||||
AUC |
p |
Confianza |
Punto corte |
Sensibilidad |
Especificidad |
|
VR |
0,82 |
0,009 |
0,61-0,96 |
46 ml |
73% |
86% |
VRi |
0,85 |
0,003 |
0,73-0,97 |
22 ml/m2 |
81% |
86% |
FR |
0,78 |
0,01 |
0,61-0,95 |
34% |
81% |
72% |
OR |
0,85 |
0,004 |
0,72-0,97 |
0,65 cm2 |
64% |
100% |
ORi |
0,88 |
0,002 |
0,76-0,99 |
0,25 cm2/m2 |
78% |
86% |
Conclusiones: 1. El valor diagnóstico de los métodos CRM es bueno utilizando como referencia la ecocardiografía. 2. El ORi es el método con mayor valor diagnóstico y un ORi de 0,25 cm2/m2 predice la presencia de insuficiencia mitral severa con S: 78%, E: 86%.