Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) y la fibrilación auricular (FA) son 2 entidades coexistentes frecuentemente en un mismo paciente, interrelacionadas entre sí, responsables de un aumento de la morbilidad, mortalidad y costos en salud, particularmente en ancianos. La comorbilidad en pacientes ancianos condiciona el tratamiento al margen del tratamiento estándar de la FA. El objetivo fue describir las características y la evolución de los pacientes octogenarios ingresados en nuestro servicio según la presencia de FA como causa de la descompensación.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes mayores de 80 años ingresados por IC en la planta de Cardiología de nuestro hospital durante el año 2014. Se comparó a los pacientes con FA rápida (GFA) como desencadenante de la IC frente a los que presentaban una frecuencia normal en cualquier ritmo (FCN), analizando las variables tipo habituales, la etiología, el tipo de tratamiento administrado y la evolución a corto y medio plazo.
Resultados: 235 pacientes, edad media 84,7 ± 3,7. Tiempo de seguimiento 484 ± 243 días. FA rápida en 121 pacientes (51,5%). No se observaron diferencias en la presencia de FRCV clásicos (salvo dislipemia), EPOC e IRC. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la FEVI (siendo mejor en GFA 55 ± 5 frente a 48 ± 15%, p < 0,001), en el sexo femenino (62,88 frente a 45%, p 0,006) y en los no isquémicos (75 frente a 46%, p < 0,001). Mayor prevalencia de valvulopatía mitral en GFA (27,9 frente a 18,8%, NS), de forma no significativa, así como deterioro cognitivo (15 frente a 9,5%, NS). No se detectó mayor presencia de posibles factores precipitantes (disfunción tiroidea, infecciones, cáncer activo, IR aguda o anemia aguda) en GFA. Hasta en un 15% de los pacientes fue FA de novo. El 11,1% no se anticoaguló al alta y de los anticoagulados el ACO de elección fue el acenocumarol (94,7%). El 14.9% de GFA requirió implante de marcapasos (frente a 1,8% FCN, p < 0,001). La mortalidad y reingresos durante el seguimiento fue similar en ambos grupos (34,7 frente a 40,4% y 64,5 frente a 66,7%).
Conclusiones: La FA es una de las causas principales de descompensación de IC en octogenarios, observándose más en los pacientes con FEVI conservada, mujeres y en no isquémicos. El ACO de elección sigue siendo el acenocumarol y un porcentaje no despreciable no recibe ACO al alta.