Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La influencia de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el pronóstico (Pxo) de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es motivo de controversia, más aún en pacientes con alta comorbilidad como los octogenarios. El objetivo fue determinar el valor Pxo de la FEVI sobre la mortalidad y el reingreso hospitalario en P octogenarios ingresados en nuestro servicio por IC.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes > 80 años ingresados por IC en la planta de Cardiología en 2014. Analizamos características basales, deterioro cognitivo, etiología, factores desencadenantes, tratamiento y evolución a corto y medio plazo (tiempo de seguimiento 484 ± 243 días), comparando los pacientes con FEVI conservada (FEVIc) (> 50%) frente a deprimida (FEVId) (< 50%).
Resultados: 241 pacientes, 59,8% con FEVIc y el resto FEVId (ligera 12,4%, moderada 15,4% y gravemente 12,4%). En FEVIc más mujeres (FEVIc 59,7 frente a FEVId 41,2%, p 0,006), FA crónica y FA rápida como desencadenante. Tendencia no significativa a mayor edad e IMC. En FEVId más antecedente de tabaquismo/extabaquismo (sin diferencias en el resto de factores de riesgo cardiovascular), cardiopatía isquémica, uso de inotropos (8,2 frente a 2,8%, p 0,05), ingreso en UCI (9,3 frente a 2,1%, p 0,014), realización de cateterismo cardiaco (21,6 frente a 9%, p 0,001) y mayor proBNP, así como más ingresos cardiológicos en el año previo (30,9 frente a 20,3%, p 0,01) y mayor muerte cardiaca (29,9 frente a 19,4%, p 0,04). Tendencia no significativa a ser más dependientes de forma grave (9 frente a 2,2%, p 0,068), peor función renal, mayor prevalencia de vasculopatía, mayor mortalidad global (44,3 frente a 32,6%, p 0,07) (pero sin correlación con el grado de disfunción sistólica) y más reingresos en los primeros 6 meses (44,6 frente a 31,7%, NS) siendo en cardiología (25 frente a 8,6%, p 0,003). En cuanto al tratamiento: mayor prescripción significativa en FEVId de antiagregantes (AAS: 48,4 frente a 22,9%, p < 0,001 y clopidogrel: 22,8 frente a 7,9%, p < 0,001), antialdosterónicos (69,3 frente a 44,3%, p < 0,001) y diuréticos (98,9 frente a 92%, p 0,018), y mayor tendencia a la prescripción de bloqueadores beta (65,2 frente a 57,9%, NS) e IECA/ARAII (53,3 frente a 45%, p 0,06).
Ingresos previos, reingresos y mortalidad |
|||
FEVIc |
FEVId |
p |
|
Ingresos año anterior en cardiología |
20,3 |
30,9 |
0,01 |
Ingreso año anterior en MI |
11,8 |
17,5 |
NS |
Reingresos totales |
67,4 |
67 |
NS |
Reingresos a 30 días |
15,8 |
18,5 |
NS |
A 30 días en Cardiología |
6,5 |
10,9 |
NS |
Reingresos a 6 meses |
31,7 |
44,6 |
NS |
En cardiología |
8,6 |
25 |
0,003 |
Reingresos > 6 meses |
51,4 |
42,6 |
NS |
Reingresos por IC |
39,6 |
50 |
0,07 |
Mortalidad |
32,6 |
44,3 |
0,07 |
Muerte cardiaca |
19,4 |
29,9 |
0,04 |
FEVIc: FEVI conservada; FEVId: FEVI deprimida. |
Conclusiones: Los octogenarios con FEVId en nuestro medio tienen un Pxo ligeramente peor que los P con FEVIc con similar número de reingresos pero tendencia a mayor mortalidad, sobre todo de causa cardiaca.