Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Durante la gestación se produce la adaptación del corazón materno, tanto morfológica como funcional, a las nuevas condiciones hemodinámicas. En las gestaciones gemelares, cada vez más frecuentes, es esperable que estos cambios sean más acusados. El objetivo de este estudio unicéntrico y prospectivo fue evaluar la función biventricular a lo largo del embarazo en gestantes gemelares (GG) y gestantes únicas (GU).
Métodos: Entre agosto 2014 y diciembre 2015 se realizaron estudios ecocardiográficos en el segundo (semana 24 ± 2) y tercer trimestre (semana 32 ± 2) a GG y GU. Se recogieron variables de tamaño y función sistólica y diastólica de ventrículo izquierdo (VI) y derecho (VD).
Resultados: Se incluyeron 89 mujeres gestantes, 51 GG y 38 GU. La edad media fue 34,8 (35,1 frente a 34,4, p = 0,3). No hubo diferencias estadísticamente significativas en fracción de eyección de VI, sin embargo, el strain longitudinal global fue estadísticamente mayor en gestantes únicas en el segundo trimestre comparadas con las GG, produciéndose una caída del mismo a lo largo del embarazo en ambos tipos de gestación. En cuanto a la función diastólica, la onda E disminuyó en ambos grupos durante la gestación, siendo el cociente E/A significativamente mayor en las gestaciones unifetales en el segundo trimestre, disminuyendo la relación y también la diferencia entre ambos grupos en el tercer trimestre. El área de la aurícula izquierda, así como su volumen, fue menor en GU en el segundo trimestre comparadas con las GG, y aumentó con la progresión del embarazo. El ventrículo derecho también experimentó cambios con la gestación. Si bien parámetros lineales como el TAPSE, aunque disminuyeron con la gemelaridad y la gestación, no mostraron diferencias significativas, sí se objetivaron en la fracción de acortamiento. El strain de VD disminuyó, pero solo fue significativa su caída en GG del segundo al tercer trimestre.
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2º trimestre |
3er trimestre |
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Parámetros |
Gestación única |
Gestación gemelar |
p |
Gestación única |
Gestación gemelar |
p |
FEVI (Simpson) |
62,2 |
60,7 |
NS |
59,6 |
60,5 |
NS |
Strain global longitudinal VI (%) |
21,0 |
19,4 |
0,012 |
20,0 |
18,5 |
0,037 |
E (cm/s) |
85,1 |
83,5 |
NS |
75,5 |
74,1 |
NS |
A (cm/s) |
57,4 |
69,8 |
< 0,001 |
60,2 |
63,3 |
NS |
E/A |
1,5 |
1,2 |
< 0,001 |
1,3 |
1,2 |
NS |
Área aurícula izquierda (cm2) |
15,4 |
16,9 |
0,026 |
16,4 |
17,9 |
0,037 |
TAPSE |
2,6 |
2,5 |
NA |
2,4 |
2,4 |
NS |
Acortamiento fraccional VD (%) |
52,6 |
48,5 |
0,004 |
49,3 |
43,1 |
< 0,001 |
Strain longitudinal VD (%) |
21,8 |
20,9 |
NS |
21,2 |
19,8 |
NS |
Conclusiones: Durante la gestación la función diastólica materna, la deformación miocárdica del ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho sufren cambios; estos cambios son más precoces y destacados en las gestaciones múltiples. Se necesitan más estudios que confirmen estos hallazgos.