ISSN: 0300-8932
SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
21 - 23 de Octubre de 2010
4035. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Aspectos novedosos
Fecha
: 23-10-2010 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: No disponible
4035-1. Insuficiencia cardiaca derecha aislada refractaria: ¿Es eficaz y seguro el levosimendán?
María Lázaro Salvador, Blanca Rodríguez Picón, Miguel Jerez Valero, Julio Casares Medrano, Finn Olof Akerstrom, Ana M. García de Castro, Alejandro Berenguel Senén, Luis Rodríguez Padial, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
Antecedentes: No disponemos de guías clínicas de manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) derecha, aguda o crónica. Levosimendán, sensibilizador del calcio, es un agente inotropo eficaz en el tratamiento de la IC izquierda severa.
Objetivos: Evaluar eficacia y seguridad de levosimendán intravenoso en la IC derecha refractaria aislada (pacientes con FEVI) normal.
Métodos: Estudio retrospectivo del uso de levosimendán en IC derecha severa aislada. 7 pacientes (3 hombres/4 mujeres), edad 50 ± 20 años (31-75). Etiología de IC derecha: 1 Eisenmenger, 1 hipertensión pulmonar (HP) severa post-cierre de ductus, 1 HP severa idiopática, 1 insuficiencia pulmonar severa tras corrección de Fallot, 1 HP tras cirugía de IM severa, 1 síndrome de Laubry, 1 infarto aislado de VD. Todos en Clase Funcional (CF) IV NYHA, en anasarca. TAPSE 11,25 ± 0,46 mm (11-12). Presión sistólica pulmonar basal (PSP): 95 ± 34 mmHg. FEVI 63 ± 1,7 %. 5 en ritmo sinusal, 2 en FA.
Resultados: 9 infusiones de levosimendán en 7 pacientes (2 pacientes × 2). En 2 ocasiones el levosimendán fue necesario para conseguir retirar dobutamina. Dosis: 0,2 μg/kg/min, sin bolo inicial. Tiempo de infusión: 40 ± 12 horas (24-48). Efectos adversos: 1 cefalea leve. Se objetivó mejoría en: – TAPSE: pre 11,25 ± 0,46 → 13,25 ± 0,88 mm post-levosimendán. p ≤ 0,0001; – NT-proBNP: 4.977 ± 4.631 → 2.077 ± 1.831 pg/ml. p ≤ 0,1; – PSP: 95 (± 34) → 73,7 (± 32) mmHg (excluido Eisenmenger). p ≤ 0,003; – CF: pre 4 (IV) → post 2,4 ± 0,8. p ≤ 0,001.
Conclusiones: 1. Levosimendán es eficaz y seguro para tratar la IC derecha refractaria aislada. 2. Mejora significativamente la CF, el TAPSE y la PSP. 3. Tiende a mejorar el NT proBNP. 4. Es útil para completar retirada de dobutamina en pacientes con IC derecha refractaria.
Comunicaciones disponibles de "Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Aspectos novedosos "
- 4035-1. Insuficiencia cardiaca derecha aislada refractaria: ¿Es eficaz y seguro el levosimendán?
- María Lázaro Salvador, Blanca Rodríguez Picón, Miguel Jerez Valero, Julio Casares Medrano, Finn Olof Akerstrom, Ana M. García de Castro, Alejandro Berenguel Senén, Luis Rodríguez Padial, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
- 4035-2. La terapia con sildenafilo mejora el gasto cardiaco y la clase funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada e hipertensión pulmonar
- Félix C. Pérez Villa, M. Ángeles Castel Lavilla, Marta Farrero Torres, Felipe Bisbal Van Bylen, Àngel Josep Garcia Bassets, Carlos Andrés Plata Mosquera, Servicio de Cardiología del Hospital Clínic, Barcelona.
- 4035-3. Tratamiento con estatinas y pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca de acuerdo a la función sistólica del ventrículo izquierdo
- Eva Rúmiz González, Gema Miñana Escrivá, Julio Núñez Villota, Juan Sanchís Forés, Vicente Bodí Peris, Patricia Palau Sampío, Fco. Javier Chorro Gascó, Ángel Llácer Escorihuela, Hospital Clínico Universitario, Valencia.
- 4035-4. Eficacia de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con cardiopatía no compactada
- M. Ángeles Castel Lavilla, Marta Sitges Carreño, José M. Tolosana Viu, Bárbara Vidal Hagemeijer, Elena Arbelo Laínez, Etelvino Silva García, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Lluís Mont Girbau, Servicio de Cardiología e Instituto Clínico del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona.
- 4035-5. La respuesta a la terapia de resincronización cardiaca se asocia a la disminución de la proteína anexina A5 en plasma
- Susana Ravassa Albéniz, Ignacio García Bolao, Amaia Zudaire Goldaracena, Alfonso Macías Gallego, Juan José Gavira Gómez, Javier Beaumont, Teresa Arias Guedón, Javier Díez, Área de Ciencias Cardiovasculares del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra) y Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra).
- 4035-6. Dispositivos de asistencia ventricular a corto plazo como puente a recuperación o trasplante cardiaco en insuficiencia cardiaca aguda. Experiencia de un centro
- Carlos Andrés Plata Mosquera, M. Ángeles Castel Lavilla, Alessandro Sionis Green, Ramón Cartaña Rofes, Manuel Castellá Pericás, José Luis Pomar Moya-Prats, Eulàlia Roig Minguell, Félix C. Pérez Villa, Departamentos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Instituto Clínico del Tórax del Hospital Clínic, Universidad de Barcelona.
Más comunicaciones de los autores
- Akerstrom, Finn Olof
- Berenguel Senén, Alejandro
- Casares Medrano, Julio
- García de Castro, Ana M.
- Jerez Valero, Miguel
- Lázaro Salvador, María
-
Rodríguez Padial, Luis
- 6020-52 - Importancia de la cardiorresonacia en la fase aguda del infarto agudo de miocardio
- 6008-7 - El empleo de algoritmos aumenta el rendimiento del electrocardiograma para detectar hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con bloqueo de rama izquierda
- 4035-1 - Insuficiencia cardiaca derecha aislada refractaria: ¿Es eficaz y seguro el levosimendán?
- Rodríguez Picón, Blanca