REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4010. Tratamiento y pronóstico de las cardiopatías en la edad pediátrica

Fecha : 22-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4010-5. Análisis de los resultados de las endocarditis infecciosas en pacientes con cardiopatías congénitas. VEINTICINCO años de experiencia

Tomasa Centella Hernández, M. Jesús Lamas Hernández, Pilar Martín Dávila, Jesús Fortún Abete, Ricardo Gómez, César Pérez-Caballero Macarrón, José Luis Vázquez, Julio Pérez León, Unidad Cardio-quirúrgica de Cardiopatías Congénitas, Servicio de Enfermedades Infecciosas y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción: La endocarditis en pacientes con cardiopatías congénitas (ECC) es una patología rara, diferente a la observada en pacientes con cardiopatías adquiridas.

Pacientes y métodos: Se revisan las endocarditis probadas o probables (criterios diagnósticos de Durack) en pacientes con cardiopatía congénita observadas en nuestro centro en los últimos 25 años (1985-2009).

Resultados: Se diagnosticaron 45 ECC en pacientes con una edad entre 9 meses y 35 años. Las cardiopatías más frecuentes fueron: CIV (20 %), Tetralogía de Fallot (13 %) y Canal AV (11 %). El 52 % de las ECC asentaron sobre válvulas nativas, siendo el 48 % sobre cardiopatías intervenidas (27 % tardías, 21 % precoces). El 62 % de las ECC fueron de adquisición extrahospitalaria y el 38 % sometidos a un procedimiento vascular o quirúrgico en los 2 meses previos. Los agentes etiológicos fueron: Streptococcus spp 31 % (25 % Extrahospitalario, 6 % Intrahospitalario), S. aureus: 16 % (11 % E, 5 % I), SCN: 13 % (6 % E, 7 % I), hongos: 13 % (2 % E, 11 % I) bacilos gram-negativos: 11 % (8 % E, 3 % I), hemocultivo negativo: 11 % (7 % E, 4 % I). Presentaron complicaciones neurológicas 9 %, renales: 9 %, embolismos sistémicos 16 % y embolismos pulmonares 14 %. El 47 % requirieron cirugía. La mortalidad fue del 24 % (43 % en los que requirieron cirugía y 8 % en los que no la requirieron). Los factores asociados a mortalidad fueron: etiología no estreptocócica (35 % vs 0, p: 0,01), intervencionismo previo 59 % vs 4 %, p < 0,001), ECC protésica (48 % vs 0, p < 0,001), bacteriemia de brecha 100 % vs 15 %, p: 0,02) y requerimiento de cirugía (43 % vs 8 %, p: 0,01).

Conclusiones: Las dos terceras partes de las ECC son de adquisición extrahospitalaria y en éstas predomina la etiología estreptocócica. Las endocarditis fúngicas son fundamentalmente de adquisición nosocomial. La mitad de las ECC requieren cirugía para su tratamiento y la mortalidad en estas circunstancias se incrementa de forma significativa. Las ECC asociadas a procedimientos invasivos recientes en pacientes portadores de material protésico son los que se asocian a un peor pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento y pronóstico de las cardiopatías en la edad pediátrica"

4010-1. TAPSE y tamaño corporal: estudio ecocardiográfico en niños y adolescentes normales en España
Iván Núñez Gil, M. Dolores Rubio Vidal, Lucía Deiros Bronte, Carolina Blanco, Luis García-Guereta Silva, Luis Labrandero, José Luis Zamorano Gómez, Federico Gutiérrez-Larraya Aguado, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid y Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4010-2. Tratamiento percutáneo de la coartación de aorta: impacto de los stents recubiertos
Gerard Martí Aguasca, José M. Girona Comas, Laura Dos Subirá, M.ª Antonia Pijuán Doménech, Arturo Evangelista Massip, Jaume Casaldàliga Ferrer, Juan Ángel Ferrer, David García-Dorado García, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona.
4010-3. Anomalías coronarias en pediatría y cardiopatías congénitas: ¿cosas de niños?
Montserrat Bret Zurita, Cristina Utrilla Contreras, Manuel Parrón Pajares, Ana Pérez, Luis García-Guereta Silva, Ángel Aroca, José M. Oliver Ruiz, Federico Gutiérrez-Larraya Aguado, Servicios de Radiodiagnóstico, Cardiología Pediátrica y Cirugía Cardiovascular Infantil del Hospital Infantil La Paz, Madrid y Servicio de Cardiología de la Unidad de Cardiopatías Congénitas del adulto del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4010-4. Cierre percutáneo de comunicaciones interauriculares de gran tamaño guiado con ecocardiografía intracardiaca: resultados inmediatos y seguimiento a largo plazo
Felipe Hernández Hernández, M. Teresa Velázquez Martín, Julio García Tejada, Leire Unzué Vallejo, Elvira Barrios Garrido Lestache, Beatriz López Melgar, Ricardo Salgado Aranda, Agustín Albarrán González-Trevilla, Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4010-5. Análisis de los resultados de las endocarditis infecciosas en pacientes con cardiopatías congénitas. VEINTICINCO años de experiencia
Tomasa Centella Hernández, M. Jesús Lamas Hernández, Pilar Martín Dávila, Jesús Fortún Abete, Ricardo Gómez, César Pérez-Caballero Macarrón, José Luis Vázquez, Julio Pérez León, Unidad Cardio-quirúrgica de Cardiopatías Congénitas, Servicio de Enfermedades Infecciosas y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4010-6. Evolución de los pacientes con D-trasposición de grandes arterias intervenidos con diferentes técnicas quirúrgicas
Francisco Buendía Fuentes, Joaquín Rueda Soriano, Anastasio Quesada Carmona, Ana M. Osa Sáez, Rafael Raso Raso, Pau Alonso Fernández, Miguel Ángel Arnau Vives, Antonio Salvador Sanz, Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4010-7. Experiencia de un centro en cierre percutáneo de defectos auriculares en 130 pacientes durante 10 años
Marta López Ramón, José Salazar Mena, María Dolores García de la Calzada, Manuel Domínguez Cunchillos, Eduardo Cay Diarte, José A. Diarte de Miguel, José Gabriel Galache Osuna, Isabel Calvo Cebollero, Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

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