REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca

Fecha : 24-10-2013 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4001-7. Valor pronóstico a largo plazo de un nuevo método para la estimación no invasiva de la presión auricular izquierda en pacientes con miocardiopatía dilatada

Ana González Mansilla, Raquel Yotti Álvarez, Yolanda Benito Vicente, Candelas Pérez del Villar Moro, Alicia Barrio Lucía, Manuel Martínez Sellés, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción: Recientemente nuestro grupo ha desarrollado y validado un nuevo método para estimar la presión auricular izquierda (PAI) a partir del procesado de imágenes de ecocardiografía Doppler-color modo-M. La relación entre la velocidad máxima del llenado mitral y la diferencia de presión telesistólica reversa entre el ápex y el tracto de salida del VI proporciona una estimación más exacta de la PAI que otros métodos basados en ultrasonidos. El objetivo de este estudio fue analizar si esta nueva medida puede añadir valor pronóstico a largo plazo a los índices convencionales en una población de pacientes con miocardiopatía dilatada.

Métodos: Se estudiaron 172 pacientes con miocardiopatía dilatada (34% mujeres, 62 ± 13 años, 38% de origen isquémico, 19% en clase funcional III o IV/IV de la NYHA, 87% bajo tratamiento betabloqueante y 97% con IECAs-ARA-II), a los que se realizó un ecocardiograma completo y un estudio Doppler-color modo-M con el objeto de estimar las diferencias de presión intraventricular (DPVI).

Resultados: Al final del periodo de seguimiento (mediana: 3,8 ± 2,0 años, rango 3 meses a 12 años; pérdidas 4%), se registraron 18 muertes de causa cardiaca (10%), 5 trasplantes cardiacos (3%) y 32 pacientes ingresaron al menos una vez por insuficiencia cardiaca (19%). Mediante análisis de regresión multivariante de riesgos proporcionales, estratificado para la clase funcional y ajustado para edad y sexo, se identificaron los siguientes factores como predictores de muerte de causa cardiaca, trasplante o ingreso por insuficiencia cardiaca (índice C del modelo obtenido por bootstraping: 0,54, R2: 0,23): la relación E/A del flujo transmitral (hazard ratio: 1,46, [IC95%: 1,1-2,0], p = 0,02), el tratamiento con bloqueadores beta (HR: 0,24 [0,10-0,56], p < 0,01) y la estimación de la PAI obtenida a partir de la medida de la DPIV (HR: 2,04/10 mmHg [1,01-4,22], p = 0,05); fig.). La estimación de la PAI obtenida a partir de Doppler tisular, la fracción de eyección, o la etiología de la miocardiopatía no mostraron valor pronóstico en esta población.

Figura. Curvas de supervivencia libre de muerte de causa cardiaca, trasplante o reingreso por ICC, en función de la estimación de la presión auricular izquierda, ajustadas para clase funcional, edad, sexo, tratamiento betabloqueante relación E/A.

Conclusiones: La estimación de la presión auricular izquierda mediante procesado de Doppler-color modo-M no sólo permite caracterizar la situación hemodinámica de los pacientes con miocardiopatía dilatada sino que también añade valor pronóstico a las variables clínicas y ecocardiográficas convencionales.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca"

4001-1. Presentación
Ruth Andrea Riba, Barcelona y Francisco Ridocci Soriano, Valencia.
4001-2. Valor pronóstico de la frecuencia cardiaca en la población REDINSCOR: relación con eventos adversos y uso de bloqueadores beta
Domingo A. Pascual Figal1, Iris Garrido Bravo1, José Ramón González Juanatey2, Juan Delgado Jiménez3, Pablo García Pavía4, Félix Pérez Villa5, Rafael Vázquez García6 y Juan Cinca Cuscullola7 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Puerta de Hierro, Madrid, 5Hospital Clínic de Barcelona, 6Hospital Puerta del Mar, Cádiz y 7Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4001-3. Frecuencia cardiaca y mortalidad a largo plazo según el ritmo cardiaco (sinusal versus fibrilación auricular) en pacientes con insuficiencia cardiaca
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Mar Domingo Teixidó, Elisabet Zamora Serrallonga, Beatriz González Fernández, Lucía Cano Sanz, Agustín Urrutia de Diego y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4001-4. Comparación directa de dos biomarcadores de fibrosis miocárdica y remodelado ventricular en la estratificación de riesgo a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca: Galectina-3 vs ST2
Antoni Bayes-Genis1, Amparo Galán Ortega1, Joan Vila Domenech2, Jaume Barallat Martínez de Osaba1, Judith Peñafiel Muñoz2, Marta de Antonio Ferrer1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Josep Lupón Rosés1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2IMIM, Barcelona.
4001-5. Papel de la metaloproteinasa de matriz 2 como marcador pronóstico en pacientes que debutan ambulatoriamente de insuficiencia cardiaca
Laura Sanchís Ruiz, Rut Andrea Riba, Carlos Falces Salvador, Marta Sitges Carreño, Félix Pérez Villa, Manel Sabaté Tenas, Magda Heras y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínico, Barcelona.
4001-6. La actividad del enzima dipeptidil peptidasa-4 circulante se asocia con la disfunción subclínica del ventrículo izquierdo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Susana Ravassa Albéniz1, Ana Huerta2, Joaquín Barba2, Isabel Coma2, Begoña López3 y Javier Díez3 del 1CIMA-Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), 2Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra) y 3CIMA-Universidad de Navarra, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).
4001-7. Valor pronóstico a largo plazo de un nuevo método para la estimación no invasiva de la presión auricular izquierda en pacientes con miocardiopatía dilatada
Ana González Mansilla, Raquel Yotti Álvarez, Yolanda Benito Vicente, Candelas Pérez del Villar Moro, Alicia Barrio Lucía, Manuel Martínez Sellés, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4001-8. Desarrollo de un programa de soporte circulatorio con ECMO. Impacto de un plan formativo en la curva de aprendizaje
Manuel Cobo Belaustegui1, Virginia Burgos Palacios1, Marta Ruiz Lera1, Miguel Llano Cardenal1, Ángela Canteli Álvarez1, Cristina Castrillo Bustamante1, José Francisco Gutiérrez Díez2 y Rodrigo Sancho Carrancho3 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 2Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

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