Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El aislamiento de las venas pulmonares no presenta resultados óptimos en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) persistente. El tratamiento de zonas con activación rotacional (rotores) identificadas mediante un sistema patentado de localización de rotores adicional a un mapeo electroanatómico de alta densidad con microelectrodos (MADM), podría mejorar estos resultados. Objetivo: caracterizar el grado de fibrosis del tejido donde se asientan los rotores, tanto en ritmo sinusal (RS) como en FA, de pacientes con FA persistente.
Métodos: 28 pacientes consecutivos con FA persistente remitidos para su primera ablación fueron incluidos. El MADM se realizó con catéter Pentarray y Carto-3 (Biosense), en ritmo de FA. Se obtuvieron registros durante unos 10 segundos en cada uno de los puntos analizados. La identificación de giros completos o múltiples etiquetaba el punto como rotor. Se analizó el voltaje medio de un área interna (radio 5 mm) y un área total (radio 15 mm del Pentarray, cuyo centro era dicho punto. A continuación, tras cardioversión, se realizó un nuevo mapa, en RS. Se analizaron las áreas en dichos puntos en RS.
Resultados: 603 puntos (media: 21,5) fueron analizados. Fueron identificados una media de 8,7 sitios de conducción rotacional por paciente (total: 243). El voltaje (p < 0,05) y la dispersión de los valores de voltaje (p < 0,05) fueron menores en FA que en RS (tabla).
Análisis de voltaje (mV) en el área donde se asienta el rotor |
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Área interna RS |
Área interna FA |
Área total RS |
Área total FA |
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Media |
1,37 |
0,61 |
1,33 |
0,59 |
|
Desviación típica |
1,16 |
0,4 |
0,74 |
0,3 |
|
Mediana |
1,09 |
0,51 |
1,28 |
0,52 |
|
Percentiles |
25 |
0,58 |
0,35 |
0,76 |
0,4 |
75 |
1,9 |
0,79 |
1,84 |
0,71 |
Conclusiones: La mayoría de los rotores no se localizan en zonas clásicamente identificadas como cicatriz auricular. La menor dispersión del voltaje en FA sugiere que el mapa en este ritmo sería preferible para la optimización de los umbrales de voltaje, acotando así el área de análisis. El tratamiento sobre los rotores podría mejorar los resultados a largo plazo en la FA persistente.