REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4022. Insuficiencia cardiaca: clínica y tratamiento

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Roma (Nivel 3)

4022-2. Ensayo clínico aleatorizado que evalúa el tratamiento diurético guiado por el antígeno carbohidrato 125 en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y disfunción renal (IMPROVE-HF)

Julio Núñez Villota, Sergio García-Blas, Pau Llácer, Silvia Ventura, Lorenzo Fácila, Rafael de la Espriella, Juana Mari Vaquer, Alberto Cordero, José María Núñez, Antoni Bayes-Genis, Ruth Sánchez y Gema Miñana, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

Introducción y objetivos: La dosificación óptima del tratamiento diurético en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y disfunción renal sigue siendo controvertida. El antígeno carbohidrato 125 (CA125), un marcador de sobrecarga hídrica, es una herramienta potencialmente valiosa para guiar el tratamiento diurético.

Métodos: En este estudio multicéntrico abierto se aleatorizó a los pacientes con ICA y disfunción renal al ingreso (creatinina sérica ≥ 1,4 mg/dl) en 2 grupos (1:1). El grupo control siguió una estrategia de tratamiento habitual (dosificación de diuréticos guiada por la clínica). En el grupo guiado por CA125, a los pacientes con valores > 35 U/ml se les recomendó un tratamiento diurético intensivo, mientras que a aquellos con CA125 ≤ 35 U/ml, se recomendaron dosis más bajas. El objetivo primario fue el cambio en la función renal a las 24 y 72 horas. Los objetivos secundarios fueron los cambios a corto plazo en parámetros clínicos, calidad de vida, parámetros bioquímicos y la muerte o reingreso por ICA a los 30 días.

Resultados: Se aleatorizó 160 pacientes a tratamiento habitual (n = 81) o guiado por CA125 (n = 79). Ambos grupos fueron comparables, con una edad media de 78 ± 8 años, una mediana de NT-proBNP de 7.765 pg/ml, y un filtrado glomerular estimado (FGE) de 34 ± 8,5 ml/min/1,73 m2. A las 72 horas, el grupo guiado por CA125 recibió una mayor dosis total de diuréticos y presentó un mayor volumen de diuresis que el grupo de tratamiento habitual [480 frente a 320 mg, p = 0,011 mg; y 6.750 ml frente a 6.350 ml; p = 0,042, respectivamente]. Los pacientes en el brazo activo con CA125 > 35 U/ml recibieron la dosis mayor de furosemida a las 72 horas, mientras que aquellos con CA125 ≤ 35 U/ml recibieron las dosis más bajas (660 mg frente a 240 mg, p < 0,001). La diuresis a las 72 horas fue máxima en los pacientes en el grupo activo con CA125 > 35 U/ml (7400 ml). A las 72 horas, el grupo guiado por CA125 presentó una mayor mejoría en la función renal y en la calidad de vida que el grupo con tratamiento estándar. El tratamiento guiado por CA125 se asoció a una reducción significativa de la muerte y el reingreso por ICA a los 30 días [HR = 0,43, IC95% (0,19-0,97); p = 0,043].

Cambios absolutos en los parámetros de función renal a las 24 y 72 horas en los 2 brazos de tratamiento. CA125: antígeno carbohidrato 125, FGE: filtrado glomerular estimado.

Conclusiones: La estrategia de dosificación de diuréticos guiada por CA125 se asoció a una mejoría significativa de la función renal y redujo la mortalidad y los reingresos por ICA a los 30 días.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: clínica y tratamiento"

4022-1. Moderadores
Ramón Bover Freire, Madrid y Marta Cobo Marcos, Madrid.

4022-2. Ensayo clínico aleatorizado que evalúa el tratamiento diurético guiado por el antígeno carbohidrato 125 en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y disfunción renal (IMPROVE-HF)
Julio Núñez Villota, Sergio García-Blas, Pau Llácer, Silvia Ventura, Lorenzo Fácila, Rafael de la Espriella, Juana Mari Vaquer, Alberto Cordero, José María Núñez, Antoni Bayes-Genis, Ruth Sánchez y Gema Miñana, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4022-3. Efecto del tratamiento sobre la mortalidad y el tipo de muerte de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida en la práctica clínica
David Fernández Vázquez1, Eva Cabrera-Romero1, David J Vázquez-Andrés1, Domingo A. Pascual-Figal1, Andreu Ferrero-Gregori2, Juan Cinca2, José Ramón González-Juanatey3, Rafael Vázquez4, Juan Delgado5 y Pablo García-Pavía6, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hospital 12 de Octubre, Madrid y 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-4. ¿Qué parámetros de eficacia diurética tienen una implicación pronóstica en el paciente ingresado por insuficiencia cardiaca?
Isabel Zegrí Reiriz, Antonio Portolés Hernández, Xabier Cia Mendioroz, Jorge Baena Herrera, Sara Lozano Jiménez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Fernando Domínguez Rodríguez, Ángela López Sainz, Aitor Hernández Hernández, Pablo García-Pavía y Marta Cobo-Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-5. Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides en el riesgo de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica izquierda: metanálisis de 3 ensayos clínicos
Xavier Rossello1, Cono Ariti2, Stuart J. Pocock1, John JV McMurray1, Dirk J. Van Veldhuisen1, Bertram Pitt1 y Faiez Zannad3, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres (Reino Unido) y 3Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia).

4022-6. El tratamiento antidiabético MÁS allá del efecto hipoglucemiante: impacto en la mortalidad e ingresos hospitalarios en insuficiencia cardiaca
Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jose María García de Veas, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codon, Laura Peña Conde, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4022-7. Furosemida subcutánea como tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Ainara Lozano Bahamonde, Vanessa Escolar Pérez, Amaia Echebarria Chousa, Alberto Azcona Lucio, Silvia Alfambra Vicente, Leire Lozano Bahamonde, Alain Laskibar Asua y María Rodríguez Martínez, del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?