REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4022. Insuficiencia cardiaca: clínica y tratamiento

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Roma (Nivel 3)

4022-3. Efecto del tratamiento sobre la mortalidad y el tipo de muerte de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida en la práctica clínica

David Fernández Vázquez1, Eva Cabrera-Romero1, David J Vázquez-Andrés1, Domingo A. Pascual-Figal1, Andreu Ferrero-Gregori2, Juan Cinca2, José Ramón González-Juanatey3, Rafael Vázquez4, Juan Delgado5 y Pablo García-Pavía6, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hospital 12 de Octubre, Madrid y 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El tratamiento terapéutico de la IC con FEVI reducida se basa en el uso de fármacos bloqueadores del eje neurohormonal (IECA, ARA II, Bloqueadores beta y antagonistas mineralcorticoides) y dispositivos de resincronización y desfibriladores. Estos tratamientos han demostrado ampliamente reducir la mortalidad en pacientes con IC con FEVI reducida, sin embargo, diversos registros europeos y nacionales han mostrado que tanto el uso de estos tratamientos como las dosis alcanzadas no son las adecuadas.

Métodos: Se incluyeron 2351 pacientes ambulatorios con IC y FEVI reducida (< 40%) de los registros MUSIC (2003-2004) y REDINSCOR (2007-2011). A la inclusión se registraron datos demográficos y clínicos, bioquímica, ecocardiografía, electrocardiograma y tratamientos individuales y agrupados. Todos los pacientes fueron seguidos durante 4 años. Los eventos registrados fueron la mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiaca, mortalidad por fallo de bomba y mortalidad por muerte súbita cardiaca.

Resultados: El registro REDINSCOR mostró una mayor prevalencia de tratamientos con evidencia: IECA/ARA2 (89 frente a 86%, p = 0,053), Bloqueadores beta (85 frente a 71%, p < 0,001), antialdosterónicos (64 frente a 44%, p < 0,001), DAI (19 frente a 2%, p < 0,001). Considerando combinaciones de tratamientos, 56% de pacientes en REDINSCOR recibieron al menos 3-4 tratamientos frente a 30% en MUSIC (p < 0,001). Dentro de las causas de muerte, la mortalidad total fue similar 32 frente a 33% (p = 0,652), mientras que la muerte súbita fue significativamente mayor en la población MUSIC (11,4 frente a 6,8%, p < 0,001). Tras el ajuste de propensión sobre características basales a la inclusión, se obtuvieron 2 poblaciones de 597 pacientes. En esta población, los pacientes MUSIC mostraron mayor mortalidad total (34 frente a 26%, p = 0,004) que fue principalmente a expensas de mayor tasa de muerte súbita (12 frente a 7%, p = 0,007), pero no por IC refractaria. En el análisis multivariado, la presencia de infarto previo (HR 1,58, p = 0,002), un tratamiento optimizado (≥ 2 tratamientos) (HR 0,67, p = 0,03), el NT-proBNP (> 2.414 ng/l con HR 2,89, p < 0,001) y el filtrado glomerular (HR 0,99, p = 0,04) fueron los factores asociados a un riesgo independiente.

Conclusiones: En 2 cohortes de pacientes ambulatorios con IC y FE reducida, la prevalencia de muerte súbita fue menor en la población más contemporánea y dicha reducción estuvo asociada a la mejora del tratamiento médico.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: clínica y tratamiento"

4022-1. Moderadores
Ramón Bover Freire, Madrid y Marta Cobo Marcos, Madrid.

4022-2. Ensayo clínico aleatorizado que evalúa el tratamiento diurético guiado por el antígeno carbohidrato 125 en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y disfunción renal (IMPROVE-HF)
Julio Núñez Villota, Sergio García-Blas, Pau Llácer, Silvia Ventura, Lorenzo Fácila, Rafael de la Espriella, Juana Mari Vaquer, Alberto Cordero, José María Núñez, Antoni Bayes-Genis, Ruth Sánchez y Gema Miñana, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4022-3. Efecto del tratamiento sobre la mortalidad y el tipo de muerte de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida en la práctica clínica
David Fernández Vázquez1, Eva Cabrera-Romero1, David J Vázquez-Andrés1, Domingo A. Pascual-Figal1, Andreu Ferrero-Gregori2, Juan Cinca2, José Ramón González-Juanatey3, Rafael Vázquez4, Juan Delgado5 y Pablo García-Pavía6, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hospital 12 de Octubre, Madrid y 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-4. ¿Qué parámetros de eficacia diurética tienen una implicación pronóstica en el paciente ingresado por insuficiencia cardiaca?
Isabel Zegrí Reiriz, Antonio Portolés Hernández, Xabier Cia Mendioroz, Jorge Baena Herrera, Sara Lozano Jiménez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Fernando Domínguez Rodríguez, Ángela López Sainz, Aitor Hernández Hernández, Pablo García-Pavía y Marta Cobo-Marcos del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4022-5. Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides en el riesgo de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica izquierda: metanálisis de 3 ensayos clínicos
Xavier Rossello1, Cono Ariti2, Stuart J. Pocock1, John JV McMurray1, Dirk J. Van Veldhuisen1, Bertram Pitt1 y Faiez Zannad3, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres (Reino Unido) y 3Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia).

4022-6. El tratamiento antidiabético MÁS allá del efecto hipoglucemiante: impacto en la mortalidad e ingresos hospitalarios en insuficiencia cardiaca
Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jose María García de Veas, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codon, Laura Peña Conde, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4022-7. Furosemida subcutánea como tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria
Ainara Lozano Bahamonde, Vanessa Escolar Pérez, Amaia Echebarria Chousa, Alberto Azcona Lucio, Silvia Alfambra Vicente, Leire Lozano Bahamonde, Alain Laskibar Asua y María Rodríguez Martínez, del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

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