REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4023. Estenosis aórtica

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4023-6. La presencia de mismatch grave empeora la función sistólica tras implante de válvula aórtica transcatéter

Fabián Islas, José Alberto de Agustín Loeches, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo, Patricia Mahía, Pedro Marcos-Alberca, Eduardo Pozo, María Luaces, Antonio Fernández-Ortiz, Miguel Ángel García-Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) tras implante de valvular aórtica transcatéter (TAVI) es un importante predictor de mortalidad a largo plazo. Del mismo modo la existencia de mismatch posimplante tiene importantes implicaciones, ya que este hecho se asocia a una peor evolución y a un peor pronóstico a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la presencia de mismatch sobre función sistólica tras implante de TAVI.

Métodos: Se incluyeron un total de 301 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave y sometidos a implante de TAVI en nuestro centro. Se realizó eco transtorácico 2D se antes del procedimiento, y 1 mes después, obteniendo el gradiente medio y el área valvular indexada mediante la ecuación de continuidad. Se definió la presencia de mismatch como un área valvular indexada < 0,85 cm2/m2 y grave como un área valvular indexada < 0,65 cm2/m2. La fracción de eyección (FEVI) fue cuantificada por ecocardiografía 2D (método biplano) antes y después implante de la TAVI.

Resultados: La edad media fue 82 ± 5 años y 123 pacientes (40,8%) eran varones. El área valvular aórtica medio antes de la TAVI fue 0,87 ± 3,8 cm2, (indexado 0,36 ± 0,1 cm2/m2), el gradiente aórtico medio fue 49,1 ± 16,9 mmHg y la media del diámetro del anillo aórtico preprocedimiento fue de 2,2 ± 0,25 cm. Se objetivó la presencia de de mismatch en 112 pacientes (37,2%), y de mismatch grave en 33 pacientes (10,9%). La presencia de mismatch grave tuvo un impacto sobre el cambio de la FEVI (p = 0,002), no ocurriendo lo mismo para el mismatch no grave (p = 0,16). La FEVI disminuyó un 5,5% (de 63,0 a 57,5%) tras la TAVI en el grupo de pacientes con mismatch grave, mientras que aumentó un 1,3% en los pacientes sin dicha complicación (de 58,8 a 60,1%) (figura).

Cambio de la FEVI dependiendo de la presencia o no de mismatch grave post-TAVI.

Conclusiones: Este estudio demuestra que la presencia de mismatch grave post-TAVI tiene importantes implicaciones, ya que tiene un impacto negativo sobre la función sistólica posprocedimiento. En función de estos resultados sería conveniente tomar las precauciones oportunas para evitar la aparición de dicha complicación, valorando el uso de prótesis de mayor tamaño en los casos límites y asegurando una adecuada expansión protésica durante el procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Estenosis aórtica"

4023-1. Moderadores
Jesús C. Peteiro Vázquez, A Coruña y Daniel Saura Espín, Murcia.

4023-2. Predictores de dilatación de aorta en válvula aórtica bicúspide. Estudio multicéntrico longitudinal
Ilaria Dentamaro, Laura Galian, Rubén Fernández-Galera, Gisela Teixidó, María Teresa González-Alujas, Laura Gutiérrez, Chiara Granato, Nicolás Villalva, David García Dorado, José Rodríguez-Palomares y Arturo Evangelista, del Institut de Recerca Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4023-3. Medida del tracto de salida del ventrículo izquierdo mediante planimetría directa por ecocardiograma transtorácico 3D. Implicaciones en la gradación de la estenosis aórtica
Eva Robledo Mansilla, Iñaki Villanueva Benito, Alberto Izaguirre Yarza, Daniel Cea Primo, Ainhoa Rengel Jiménez, Jesús Alfonso González León, Iñaki Sanz Esquíroz, Ramón Querejeta Iraola y Francisco de la Cuesta Arzamendi, del Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

4023-4. ¿Existen diferencias en la función auricular izquierda por técnicas de deformación miocárdica en pacientes con estenosis aórtica grave en función del flujo?
Ciro Santoro, Ana Pardo Sanz, Rocío Hinojar-Baydes, Ana García, María Abellás Sequeiros, Luisa Salido Tahoces, Álvaro Marco del Castillo, Ariana González Gómez, José Julio Jiménez Nácher, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4023-5. Características y evolución de la estenosis aórtica grave de bajo flujo y bajo gradiente tras el recambio valvular aórtico o implante de TAVI
Laura Galian Gay1, Roxana Andreina Escalona Silva1, Augusto César Sao Aviles1, Elena Ferrer-Sistach2, Cristina Mitroi3, Susana Mingo3, Vanessa Monivas3, Violeta Sánchez4, Alberto Bouzas5, Marta Noris Mora6, Francisco Calvo7, Miguel Ángel Arnau Vives8, Aleksandra Mas-Stachurska9, Daniel Saura10, María Castiñeira Busto7 y Artur Evangelista1 de la 1Servei de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, CIBER-Cardiovascular, Barcelona, 2Servei de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, CIBER-Cardiovascular, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Espases, Mallorca, 7Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo (Pontevedra), 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, 9Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona y 10Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-Cardiovascular, El Palmar (Murcia).

4023-6. La presencia de mismatch grave empeora la función sistólica tras implante de válvula aórtica transcatéter
Fabián Islas, José Alberto de Agustín Loeches, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo, Patricia Mahía, Pedro Marcos-Alberca, Eduardo Pozo, María Luaces, Antonio Fernández-Ortiz, Miguel Ángel García-Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4023-7. Cambios agudos en la función de ventrículo derecho en pacientes con estenosis aórtica grave tras implante de TAVI
Ana Pardo Sanz1, Ciro Santoro2, Rocío Hinojar1, Luisa Salido Tahoces1, Ana García Martín1, José Julio Jiménez Nácher1, Ariana González1, Rosa Ana Hernández Antolín1, José Luis Zamorano1 y Covadonga Fernández Golfín1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 2Hospital Universitario Federico II, Nápoles (Italia).

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