Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El marcapasos sin cable transcatéter Micra ha demostrado una gran efectividad y menor tasa de complicaciones que los marcapasos convencionales. Sin embargo, los grandes estudios realizados incluyen pocos pacientes de edad muy avanzada (≥ 90 años), por lo que se desconoce si este dispositivo es también beneficioso en esta población más añosa. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad y la seguridad del implante transcatéter de marcapasos sin cable Micra en pacientes de más de 90 años.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de un solo centro, que incluyó pacientes consecutivos, con indicación de estimulación monocameral en los que se realizó implante de Micra entre junio-2015 y marzo-2018. Se evaluaron los parámetros eléctricos y complicaciones agudas y a medio plazo en el grupo de pacientes de ≥ 90 años y < 90 años.
Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, 29 en ≥ 90 años (edad 92,6 ± 2,2 años, 41% varones) y 69 en < 90 años (edad 84,0 ± 4,0 años, 62% varones), con un seguimiento medio de 294 ± 245 días. El implante fue realizado con éxito en todos los pacientes ≥ 90 años y en 68 (98,5%) de los pacientes < 90 años. No hubo diferencias en el tiempo de procedimiento (24 ± 12 min frente a 31 ± 16 min) ni en el tiempo de escopia (7 ± 4 min frente a 7 ± 6 min) entre los 2 grupos (p = 0,512 y 0,47 respectivamente). Los parámetros eléctricos obtenidos en el momento del implante también fueron comparables en ambos grupos. En cuanto a las complicaciones, hubo una perforación cardiaca (1%) y 2 complicaciones vasculares mayores (2,0%, 1 pseudoaneurisma y 1 sangrado del punto de punción), todas en el grupo de pacientes < 90 años. No se produjo ninguna migración, embolia ni infección del dispositivo en el implante ni en el seguimiento a medio plazo. No hubo ninguna muerte relacionada con el implante.
Evolución de los parámetros de estimulación.
Datos del procedimiento |
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≥ 90 años (29) |
< 90 años (69) |
p |
|
Duración procedimiento (punción/sutura) |
24 ± 12 min |
31 ± 16 min |
0,512 |
Tiempo escopia |
7 ± 4 min |
7 ± 6 min |
0,47 |
Electrocatéter provisional |
9 (31) |
23 (33) |
0,817 |
Reposiciones ≤ 1 |
27 (93) |
60 (87) |
0,77 |
Conclusiones: En nuestra experiencia, el implante de marcapasos sin cable Micra en pacientes de más de 90 años presenta una efectividad y seguridad comparable a las observadas en pacientes más jóvenes. El marcapasos Micra puede ser una alternativa razonable frente a la estimulación convencional también en la población más añosa.