REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Situaciones especiales en la anticoagulación oral

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Roma (Nivel 3)

5016-4. Comparación en vida real del uso de anticoagulantes orales directos frente a antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular programados para cardioversión eléctrica

Jean Carlos Núñez García, David González Calle, Juan Carlos Castro Garay y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Servicio de Cardiología, Complejo Universitario de Salamanca, IBSAL, CIBER-CV, Salamanca.

Introducción y objetivos: En los últimos años se han publicado ensayos aleatorizados que comparan la eficacia y seguridad de los anticoagulantes directos (ACODs) frente a los antagonistas de la vitamina K (AVKs) en pacientes con FA programados para cardioversión eléctrica (CVE); ninguno de ellos con potencia estadística suficiente por lo que resulta conveniente conocer los resultados de dicha práctica en la vida real.

Métodos: Se estudiaron todas las CVEs realizadas en un hospital de 3er nivel desde mayo 2014 hasta noviembre 2017. Se analizaron las características clínicas basales y los resultados a 2 meses post-CVE en términos de eficacia (Ictus, AIT, IAM o embolia sistémica), seguridad (sangrados) y tiempo de anticoagulación previo a la CVE (TACVE).

Resultados: Se realizaron 314 CVEs (75% en varones), 210 con ACODs (67%) y 104 con AVKs. Se encontraron diferencias significativas en características basales que implican mayor riesgo: edad media 60 años en el grupo de ACODs frente a 66,1 en AVKs (p ≤ 0,001), creatinina 1,12 frente a 0,94 mg/dl (p ≤ 0,001), CHA2DS2-VASc 1,9 frente a 2,8 (p ≤ 0,001), HAS-BLED 2,2 frente a 2,6 (p = 0,001) e insuficiencia cardiaca (IC) basal (27 frente a 42%, p = 0,003). La incidencia de eventos tromboembólicos fue baja, ninguno con ACODs en comparación con 1 ictus no mortal con AVKs (0 frente a 0,96%, p = 0,156). Se registró una baja incidencia de sangrado mayor: 1 sangrado digestivo con rivaroxabán frente a 2 sangrados digestivos con AVK, 1 de ellos mortal (0,48 frente a 1,92%, p = 0,216). Asimismo, en pacientes con IC tratados con ACODs se observó una menor incidencia de descompensación post-CVE (1,4 frente a 8,7%, p = 0,001). El TACVE fue significativamente menor en los pacientes con ACODs (27,2 frente a 39,9 días, p = 0,001) y no hubo diferencias significativas con respecto al éxito precoz de la CVE. El uso de ACODs pasó del 44% en el año 2014 al 84% en el 2017.

Eventos clínicos en los primeros 2 meses tras la CVE

ACODs (n = 210)

AVKs (n = 104)

p

Eventos tromboembólicos

0

1

0,156

Ictus/AIT

0

1

0,156

IAM

0

0

Embolia sistémica

0

0

Sangrado mayor

1

2

0,216

Sangrado digestivo

1

2

0,216

Cualquier sangrado (mayor o menor)

3

2

0,512

Descompensación de insuficiencia cardiaca

3

9

0,001

ACODs: anticoagulantes orales directos; AVK: anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K; AIT: accidente isquémico transitorio; IAM: infarto agudo de miocardio.

Conclusiones: El uso de ACODs en pacientes programados para CVE parece ser una alternativa eficaz y segura al tratamiento tradicional con AVKs con la ventaja de una reducción significativa del TACVE. En nuestra cohorte los pacientes tratados con AVKs tienen mayor edad y un perfil de riesgo más alto.

Comunicaciones disponibles de "Situaciones especiales en la anticoagulación oral"

5016-1. Moderadores
Amelia Carro Hevia, Barcelona y Miquel Fiol Sala, Mallorca (Baleares).

5016-2. Incidencia de eventos adversos y calidad de la anticoagulación en los pacientes diabéticos con fibrilación auricular: datos en vida real del registro FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca1, Inmaculada Roldán Rabadán2, Javier Muñiz3, Paula Raña Míguez4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu-Martínez6, Lina Badimón7, Martín Ruiz Ortiz8, Manuel Anguita8, Gregory Y.H. Lip9 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 4ODDS, SL, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 9Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

5016-3. Comparación de la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos tras la cardioversion de fibrilación auricular guiada o no mediante ecocardiografía transesofágica
José Luis Merino Llorens1, Gregory Lip2, Hein Heidbuchel3, Ariel Cohen1, Raphaelle de Caterina1, Joris de Groot3, Shannon Winters1, Michael Melino1 y Andreas Goethe1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2University of Birmingham Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido) y 3Antwerp University, Antwerp (Bélgica).

5016-4. Comparación en vida real del uso de anticoagulantes orales directos frente a antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular programados para cardioversión eléctrica
Jean Carlos Núñez García, David González Calle, Juan Carlos Castro Garay y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Servicio de Cardiología, Complejo Universitario de Salamanca, IBSAL, CIBER-CV, Salamanca.

5016-5. Estado actual de la anticoagulación en mujeres con fibrilación auricular y cáncer de mama
Ana Pardo Sanz1, Luis Miguel Rincón Díaz1, Alejandra Sofía Tamayo2, Gregorio de Lara Delgado3, Helena Contreras1, Andrea Rueda1, Alejandro Cruz1, Laia Carla Belarte Tornero1, Andrea Martínez Cámara1 y José Luis Zamorano Gómez1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante) y 3Hospital de Torrevieja, Alicante.

5016-6. Estrategias de tratamiento tras cierre percutáneo de orejuela izquierda: ¿doble antiagregación o anticoagulación con nuevos anticoagulantes?
Adrián Rivas Pérez, Daniele Gemma, Guillermo Galeote, Andrea Vélez Salas, Santiago Jiménez Valero, Ángel Sánchez Recalde, Raúl Moreno y José Luis López-Sendón, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5016-7. Valores de INR durante los episodios de ictus y hemorragia grave en pacientes con fibrilación auricular tratados con antagonistas de la vitamina K
Manuel Anguita Sánchez1, Martín Ruiz Ortiz1, Ángel Cequier Fillat2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Vicente Bertomeu Martínez3, María Asunción Esteve-Pastor1, Francisco Marín Ortuño1, Javier Muñiz García1 e Investigadores del Estudio FANTASIIA1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Universitat de Barcelona, Barcelona y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5016-8. Necesidad de ajuste de dosis por variaciones de la función renal durante el primer año de tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular
José Manuel Andreu Cayuelas1, César Santiago Caro Martínez2, Ginés Elvira Ruiz3, Pedro José Flores Blanco3, Alejandro Lova Navarro3, Francisco Arregui Montoya3, Francisca Marín Franco3, Helena Albendín Iglesias3, Juan José Cerezo Manchado1, Arcadio García Alberola3 y Sergio Manzano Fernández3, del 1Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia), 2Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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