Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular (FA) y diabetes mellitus (DM) presentan mayor riesgo de eventos cardiovasculares y de morbimortalidad asociada. El objetivo fue analizar las características clínicas, eventos cardiovasculares adversos y calidad de la anticoagulación entre pacientes con y sin diabetes mellitus en una población de pacientes estables con FA.
Métodos: Analizamos los pacientes con FA del registro nacional, multicéntrico y prospectivo FANTASIIA. Los pacientes fueron tratados con anticoagulación oral (antagonistas de la vitamina K o anticoagulantes directos) al menos 6 meses antes de su inclusión. Evaluamos las características basales y comorbilidades. Tras de 2 años de seguimiento, analizamos los eventos adversos y su asociación con la presencia de DM.
Resultados: Analizamos a 1.956 pacientes con una edad media de 73,79 ± 9,48 años. 574 pacientes (29,3%) eran diabéticos. Los pacientes con DM presentaban mayor prevalencia de otros factores de riesgo como hipertensión arterial (90,6 frente a 76,1% p < 0,001), enfermedad renal (21,4 frente a 15,9%; p < 0,001) o insuficiencia cardiaca previa (39,1 frente a 24,7%; p < 0,001). Tras 1.077 días (RIQ 766-1.113 días), se observó que los pacientes diabéticos presentaban mayor tasa de muerte total (16,9%/año frente a 11,4%/año; p < 0,001), mortalidad cardiovascular (9,1%/año frente a 3,9%/año; p < 0,001) y MACE (12,9%/año frente a 6,8%/año; p < 0,001). Los pacientes con DM presentaban un riesgo de mortalidad total de [HR 1,58 (IC95% 1,20-2,07); p < 0,001], de mortalidad cardiovascular [HR 2,40 (IC95% 1,17-3,53); p < 0,001] y MACE [HR 2,03 (IC95% 1,47-2,80), p < 0,001]. Los diabéticos presentaban peor calidad de la anticoagulación, evaluado por el tiempo en rango terapéutico (58,52 ± 24,37 frente a 62,68 ± 25,31%; p = 0,002). Tras el análisis de regresión logística de Cox, la presencia de DM se asoció de forma independiente con la mortalidad cardiovascular [HR 1,73 (IC95% 1,07-2,80); p = 0,024].
Conclusiones: Los pacientes diabéticos con FA presentan peor calidad de la anticoagulación bajo tratamiento con AVK que los no diabéticos. Los pacientes diabéticos presentan mayor riesgo de desarrollar eventos MACE, mortalidad total y cardiovascular en el seguimiento. Así, la presencia de DM se asoció de forma independiente con un aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular.