Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En estudios previos se han observado una serie de alteraciones en diferentes moléculas implicadas en el trasporte núcleo-citoplásmico (exportinas, importinas, reguladores RAN y nucleoporinas) y se han relacionado con la función ventricular. Nuestro objetivo es evaluar si sus niveles guardan relación con la gravedad de la insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes en situación de pretrasplante cardiaco (pre-TxC).
Métodos: De una cohorte prospectiva de pacientes con IC avanzada recogida entre 2009 y 2015, se analizaron 64 muestras de sangre periférica obtenidas en el momento previo al TxC. Se determinaron mediante ELISA los niveles de IMPORTIN5 (IMP5); IMPORTINalpha2 (IMPα-2); ATPaseCaTransp (ATPCa); NUCLEOPORIN153kDa (Nup153); NUCLEOPORIN160kDa (Nup160); RANGTPaseAP1 (RanGAP1) y EXPORTIN4 (EXP4). Luego se compararon sus niveles entre pacientes sometidos a TxC urgente y que hubiesen precisado soporte circulatorio con oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) y pacientes trasplantados de forma electiva y sin ECMO.
Resultados: De las 64 muestras, el 67,2% pertenecía a pacientes trasplantados de forma electiva y el 32,8% de forma urgente; de estos últimos el 76% han estado con ECMO previo al trasplante. Se han observado niveles significativamente elevados de IMP5 y ATPCa en pacientes sometidos a trasplante urgente (frente a trasplantados de forma electiva) y paciente con ECMO (frente a pacientes sin ECMO), además en estos últimos también se han visto niveles altos de Nup153 y RANGAP1 (tabla).
N |
Media |
Desviación estándar |
p |
||
NUCLEOPORIN153kDa |
Urgente |
21 |
28,188 |
18,144 |
0,343 |
Electivo |
43 |
24,075 |
15,358 |
||
ECMO |
16 |
32,905 |
18,053 |
0,032 |
|
No ECMO |
48 |
22,898 |
15,049 |
||
IMPORTIN5 |
Urgente |
21 |
6,865 |
3,573 |
0,049 |
Electivo |
43 |
5,003 |
3,446 |
||
ECMO |
16 |
7,776 |
3,478 |
0,004 |
|
No ECMO |
48 |
4,894 |
3,332 |
||
RANGTPaseAP1 |
Urgente |
21 |
29,746 |
18,496 |
0,128 |
Electivo |
41 |
23,000 |
15,085 |
||
ECMO |
16 |
34,759 |
18,103 |
0,007 |
|
No ECMO |
46 |
21,990 |
14,701 |
||
ATPaseCaTransp |
Urgente |
21 |
0,985 |
0,337 |
0,030 |
Electivo |
42 |
0,754 |
0,473 |
||
ECMO |
16 |
1,073 |
0,321 |
0,010 |
|
No ECMO |
47 |
0,749 |
0,452 |
Conclusiones: Los pacientes con IC avanzada en situación crítica (que han necesitado ECMO y han sido sometidos a trasplante urgente) han presentado un patrón diferente de expresión molecular en el transporte núcleo-citoplásmico respecto a aquellos en situación clínica estable previa al trasplante. Queda por aclarar si la determinación de estas moléculas facilitaría la identificación precoz de este grupo o si por el contrario su alteración se produce como consecuencia del soporte circulatorio.