SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Tratamiento. Biomarcadores

Fecha : 25-10-2018 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Bruselas 1 (Nivel 3)

5001-2. Influencia del sexo en la eficacia y tolerabilidad de sacubitrilo/valsartán en la vida real

Lourdes Vicent Alaminos¹, Ana Ayesta López¹, Alberto Esteban Fernández², Manuel Gómez-Bueno³, Javier de Juan Bagudá⁴, Pablo Díez Villanueva⁵, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas⁶, Hugo González Saldivar¹, Antonio Manuel Rojas González⁵, Ramón Bover Freire², Diego Iglesias Álvarez⁷, Marcos García Aguado⁸, Jesús Ángel Perea Egido⁹, Francisco Fernández Avilés¹ y Manuel Martínez-Selles¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,²Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁴Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, ⁵Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ⁶Hospital Universitario La Paz, Madrid,⁷Hospital Infanta Sofía, Madrid, ⁸Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid) y ⁹Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

Introducción y objetivos: Las mujeres son un grupo infrarrepresentado en los ensayos clínicos. No obstante, el sexo femenino presenta peculiaridades que pueden tener importancia en la toma de decisiones clínicas. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias específicas por sexo en la eficacia, tolerabilidad y seguridad del sacubitrilo/valsartán (SV) en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, en la vida real.

Métodos: Registro prospectivo en 10 centros que incluyó a todos los pacientes que iniciaron SV en los primeros 6 meses de su comercialización.

Resultados: Durante el periodo de estudio, 427 pacientes iniciaron tratamiento con SV. De ellos 126 (29,5%) eran mujeres. El seguimiento fue superior a 6 meses en todos los casos (media 7 ± 0,1 meses). Las características basales se resumen en la tabla. No hubo diferencias en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca antes del inicio de SV (aunque la proporción de mujeres portadoras de desfibrilador implantable era menor), y tampoco en la dosis de inicio de SV empleada según el sexo. En lo relativo al tratamiento con SV, la proporción de pacientes que suspendieron el fármaco durante el seguimiento o presentaron efectos adversos fue superponible en ambos sexos, aunque las mujeres presentaron mejor clase funcional al final del periodo de estudio. Los 2 predictores independientes de mejoría de la clase funcional en el análisis multivariante por regresión logística fueron el sexo femenino (odds ratio 1,81, intervalo de confianza al 95%: 1,01-3,2; p = 0,04) y el tratamiento previo con antialdosterónicos (odds ratio 5,03; intervalo de confianza al 95%: 3,09-8,20; p < 0,001).

Características basales, tratamiento y eventos durante el seguimiento según el sexo
	Mujeres (126)	Varones (301)	Total (427)	p
Edad	68,7 ± 13,2	67,8 ± 12,1	68,1 ± 12,4	0,467
Hipertensión	83 (65,9)	234 (77,7)	318 (74,1)	0,012
Diabetes	45 (35,7)	125 (41,5)	170 (39,8)	0,126
Cardiopatía isquémica	50 (39,7)	175 (58,3)	225 (52,8)	< 0,001
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%)	29,8 ± 6,6	28,5 ± 7,0	28,8 ± 6,9	0,097
Filtrado glomerular (ml/min)	60,6 ± 22,8	60,9 ± 19,7	60,8 ± 20,6	0,889
Clase funcional (NYHA) pre-SV				0,182
I	0	5 (1,7)	5 (1,2)
II	84 (66,7)	208 (69,3)	292 (68,5)
III	36 (28,6)	79 (26,3)	115 (27,0)
IV	6 (4,8)	8 (2,7)	14 (3,3)
Tratamiento previo:
IECAs	79 (63,2)	214 (72,1)	293 (69,4)	0,074
ARA II	41 (32,1)	70 (23,7)	111 (26,4)	0,06
Bloqueadores beta	111 (88,1)	277 (93,0)	388 (91,5)	0,126
Antialdosterónicos	81 (64,8)	178 (59,9)	259 (61,4)	0,382
Desfibrilador implantable	57 (45,2)	173 (58,1)	230 (54,3)	0,019
Dosis de inicio SV/12 h				0,155
24/26 mg	71 (56,9)	135 (45,4)	206 (48,2)
49/51 mg	46 (35,8)	138 (45,7)	184 (43,1)
97/103 mg	9 (7,3)	27 (8,6)	36 (8,4)
Suspende SV en seguimiento	16 (12,7)	33 (11,0)	49 (11,5)	0,661
Dosis de SV al final del seguimiento/12 h				0,439
24/26 mg	28 (22,2)	65 (21,7)	93 (21,8)
49/51 mg	45 (35,7)	96 (32,1)	141 (33,0)
97/103 mg	34 (27,0)	103 (34,5)	137 (32,1)
Clase funcional (NYHA) post-SV				0,04
I	90 (72,6)	192 (65,5)	282 (67,6)
II	29 (23,4)	69 (23,6)	98 (23,5)
III	5 (4,0)	25 (8,5)	30 (7,2)
IV	0	7 (2,4)	7 (1,7)
Mejoría de clase funcional	104 (82,5)	221 (73,4)	325 (76,1)	0,047
Efectos adversos de SV	31 (24,6)	79 (26,5)	110 (25,8)	0,718
Mejora Nt-ProBNP	106 (84,1)	234 (77,7)	340 (79,6)	0,125
Hospitalizaciones durante el seguimiento	26 (20,6)	71 (23,6)	97 (22,7)	0,53
Muerte durante el seguimiento	3 (2,4)	9 (3,0)	12 (2,8)	0,724
Los datos se presentan como n (%) salvo que se especifique.

Conclusiones: El tratamiento con SV en mujeres con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida presenta una buena tolerabilidad y se asocia a una mejoría superior de clase funcional al final del seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento. Biomarcadores"

5001-1. Moderadores: Sonia Mirabet Pérez, Barcelona, e Isabel Zegri Reiriz, Madrid.

5001-2. Influencia del sexo en la eficacia y tolerabilidad de sacubitrilo/valsartán en la vida real: Lourdes Vicent Alaminos¹, Ana Ayesta López¹, Alberto Esteban Fernández², Manuel Gómez-Bueno³, Javier de Juan Bagudá⁴, Pablo Díez Villanueva⁵, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas⁶, Hugo González Saldivar¹, Antonio Manuel Rojas González⁵, Ramón Bover Freire², Diego Iglesias Álvarez⁷, Marcos García Aguado⁸, Jesús Ángel Perea Egido⁹, Francisco Fernández Avilés¹ y Manuel Martínez-Selles¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,²Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁴Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, ⁵Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ⁶Hospital Universitario La Paz, Madrid,⁷Hospital Infanta Sofía, Madrid, ⁸Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid) y ⁹Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

5001-3. Registro canario de pacientes con insuficiencia cardiaca (RECANIC). Perspectiva de la insuficiencia cardiaca en nuestro medio: Antonio García Quintana¹, María del Val Groba Marco¹, Meliton Davila Ramos², Alicia Conde Martel¹, Celestino Hernández², Antonio Lara Padrón³, Alina Pérez Ramírez³, José María Medina Gil⁴, Martín García López⁵ y Francisco Romero Santana⁴, del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), ²Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ³Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ⁴CHUIMI, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y ⁵Hospital Universitario José Molina Orosa, Lanzarote (Las Palmas).

5001-4. Tratamiento con sacubitrilo/valsartán y su impacto en el remodelado ventricular en la vida real: Mario Galván Ruiz¹, Miguel Fernández de Sanmamed Girón¹, María del Val Groba Marco¹, Manjot Singh¹, Rodolfo Montiel Quintero¹, Eliú David Pérez Nogales², Verónica Quevedo Nelson¹, José Ramón Ortega Trujillo¹, Pedro Martín Lorenzo¹, Eduardo Caballero Dorta¹ y Antonio García Quintana¹, del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y ²Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

5001-5. Características basales y evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular tratados con sacubitrilo/valsartán que recuperan la función ventricular: Pablo Díez Villanueva¹, Lourdes Vicent², Jorge Salamanca¹, Alberto Esteban³, Antonio Rojas¹, Ángel Manuel Iniesta⁴, Manuel Martínez-Sellés² y Fernando Alfonso¹, del ¹Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁴Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5001-6. Validación de un nuevo cuestionario de adhesión terapéutica en pacientes con insuficiencia cardiaca (CAT-IC): María del Carmen Durán Torralba, Carmen Rus Mansilla, Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Gracia López Moyano, Marta Santisteban Sánchez de Puerta, Manuela Delgado Moreno, Antonio Fernández Suárez y Daniel Fatela Cantillo, del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

5001-7. Las alteraciones moleculares en el tráfico celular y su correlación con la gravedad de la insuficiencia cardiaca en pacientes en situación de pretrasplante cardiaco: Meryem Ezzitouny, Ignacio Sánchez Lázaro, José Miguel Rivera Otero, Esther Roselló-Lletí, Luis Almenar Bonet, María Ferré Vallverdú, Alba Cerveró Rubio, Patricia Arenas Martín, Víctor Roselló Pérez, Silvia Lozano Edo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

5001-8. Estudio de las alteraciones de las proteínas de la matriz extracelular (CILP1, dermatopontina y asporina) en corazones humanos con insuficiencia cardiaca: Lara Ochoa García, Lucía Moreda Santamaría, M. Jesús Paniagua Martín, Zulaika Grille Cancela, Paula Blanco Canosa, Jorge Pombo Otero, María Generosa Crespo Leiro y Nieves Doménech García, del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

5001. Tratamiento. Biomarcadores

5001-2. Influencia del sexo en la eficacia y tolerabilidad de sacubitrilo/valsartán en la vida real

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento. Biomarcadores"

Más comunicaciones de los autores