Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) es una entidad de alta mortalidad que se presenta en alrededor de 5% de los infartos agudos de miocardio (IAM), que presenta una serie de características clínicas y un manejo específicos en fase aguda. El objetivo de este trabajo es analizar si este grupo de pacientes presenta diferencias en el seguimiento a largo plazo respecto a los pacientes con síndrome coronario agudo sin shock cardiogénico.
Métodos: Se incluyen pacientes, ingresados de forma consecutiva en un hospital terciario con el diagnóstico de IAM entre diciembre 2003 y noviembre de 2017. Analizamos mediante regresión logística los endpoints de accidente cerebrovascular (ACV) y hemorragia durante el seguimiento, y se realiza análisis de supervivencia con modelo de riesgo proporcionales de Cox.
Resultados: Se analizaron un total de 6.275 pacientes con IAM de los cuales 186 (2,9%) presentaron SC, con un seguimiento de 58 meses. Los pacientes con SC presentaban mayor prevalencia de SCA con elevación de ST (33,29 vs 66,13%, p 0,011), mayor edad (66,6 vs 69,8 años, p 0,008) y menor fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI (37,3 vs 54,9%; p < 0,01). Durante el ingreso presentaron mayor tasa de complicaciones (ACV, sangrado, fallo renal agudo y arritmias). Durante el seguimiento, el shock cardiogénico no se asoció a la presencia de ACV (OR 0,78, IC 0,27-2,20, p = 0,245) y hemorragia (OR 1,01, IC 0,58-1,75, p = 0,965). La mortalidad a largo plazo en el grupo del shock cardiogénico fue del 33,3% frente al 22,7%. En el análisis multivariado, el shock cardiogénico no resultó predictor independiente de mortalidad (HR 1,01, IC 0,679-1,50, p 0,959).
Complicaciones durante el ingreso |
No CS (6275) |
CS (186) |
p |
Mortalidad intrahospitalaria |
3,55 (223) |
54,8 (102) |
< 0,001 |
Fallo renal agudo |
5,29 (332) |
26,88 (50) |
< 0,001 |
TV/FV |
2,55 (160) |
21,51 (40) |
< 0,001 |
Hemorragia |
8,65 (543) |
20,43 (38) |
< 0,001 |
Complicaciones en el seguimiento |
No CS (6.275) |
CS (186) |
p |
Accidente cerebrovascular |
3,82 (240) |
2,15 (4) |
0,238 |
Insuficiencia cardíaca |
13,66 (857) |
10,22 (19) |
0,177 |
Hemorragia |
11,79 (740) |
8,60 (16) |
0,182 |
SC: shock cardiogénico. |
Conclusiones: El shock cardiogénico no se asoció a la presencia de complicaciones como el accidente cerebrovascular y hemorragias durante el seguimiento. El shock cardiogénico no resultó predictor independiente de mortalidad a largo plazo.