Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El estudio ADVANCE III mostró una reducción de choques inapropiados retrasando la detección. Analizamos el impacto de esta programación en la vida real en la incidencia de terapias, en función el tipo de dispositivo.
Métodos: Análisis retrospectivo. Pacientes consecutivos incluidos (2005-2016) en el registro Scoop (registro multicéntrico de pacientes implantados con DAI Medtronic en España, con monitorización remota). Programación “ADVANCE”: ventana de FV 0,10.
Resultados: Pacientes incluidos: 3.780, 20,4% recibieron programación ADVANCE, implantándose DAI-VR en 1636 (43,2%), DAI-DR en 833 (21,2%) y DAI-TRC en 1059 (27,9%). Tasa de incidencia de choques inapropiados: 6,04, 5,52 y 2,91 choques por 100 pacientes-año en pacientes con DAI-VR, DAI-DR y DAI-TRC, respectivamente. Tras el análisis multivariado, una programación ADVANCE se asoció a una disminución de choques inapropiados con DAI-VR (RTIa 0,77; IC95% 0,58-0,99) DAI-DR (RTIa 0,51; IC95% 0,29-0,88) y DAI-TRC (RTIa 0,29; IC95% 0,13-0,69). Resto de terapias en la figura.
Características basales de los pacientes portadores de DAI monocameral, bicameral y DAI-resincronizador |
||||
Grupos |
DAI-VR |
DAI-DR |
DAI-TRC |
p |
N (%) |
1.636 (43,2) |
833 (21,2) |
1.059 (27,9) |
|
Edad (años; media ± DE) |
59,6 ± 13 |
60 ± 14 |
65,9 ± 10 |
< 0,001 |
Sexo [varón; N, %)] |
1.392 (85,1) |
687 (82,4) |
827 (78,1) |
< 0,001 |
FEVI N, (%) |
< 0,001 |
|||
≥ 50% |
428 (26,3) |
247 (29,9) |
10 (0,9) |
|
30-50% |
550 (33,7) |
247 (29,9) |
266 (25,2) |
|
≤ 30% |
1.652 (40) |
333 (40,3) |
780 (73,9) |
|
Cardiopatía isquémica N, (%) |
803 (49,1) |
408 (48,9) |
405 (38,2) |
< 0,001 |
Diabetes N, (%) |
405 (24,8) |
196 (23,5) |
368 (34,8) |
< 0,001 |
Hipertensión N, (%) |
811 (49,6) |
399 (47,9) |
640 (60,5) |
< 0,001 |
Fibrilación auricular N, (%) |
450 (27,5) |
176 (21,1) |
390 (36,9) |
< 0,001 |
Prevención secundaria N, (%) |
743 (45,4) |
372 (44,6) |
182 (17,2) |
< 0,001 |
Clase funcional NYHA N, (%) |
< 0,001 |
|||
NYHA class I |
918 (56,3) |
465 (56) |
110 (10,4) |
|
NYHA class II |
572 (35,1) |
289 (34,8) |
415 (39,4) |
|
NYHA class III |
133 (8,2) |
73 (8,8) |
506 (48) |
|
NYHA class IV |
8 (0,5) |
4 (0,5) |
23 (2,2) |
|
Anchura QRS (ms; media ± DE) |
104 ± 25 |
112 ± 31 |
156 ± 27 |
< 0,001 |
Programación ADVANCE N, (%) |
374 (22,9) |
153 (18,3) |
190 (17,9) |
0,002 |
DAI-VR: desfibrilador automático implantable monocameral. DAI-DR: DAI bicameral. DAI-TRC: DAI-resincronizador. FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda. |
Tasa de incidencia relativa ajustada de terapias del desfibrilador en pacientes implantados con DAI monocameral, bicameral y tricameral con programación ADVANCE vs convencional.
Conclusiones: La programación ADVANCE se asocia a una reducción de choques inapropiados en portadores de DAI monocamerales, bicamerales y tricamerales; siendo la magnitud de la reducción menor en monocamerales y mayor en tricamerales.