ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6028. Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización

Fecha : 21-10-2022 10:15:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 4 (Planta 0)

6028-12. RESINCRONIZACIÓN, REMODELADO Y DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE MUERTE SÚBITA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA. ¿DEBEMOS PLANTEARNOS EL DOWNGRADE DE TRC-D A TRC-P EN RESPONDEDORES?

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Óscar Alcalde Rodríguez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Javier Martínez Basterra, Mayte Basurte Elorz, Julene Ugarriza Ortueta, Arturo Lanaspa Gallego, Jara Amaiur García Ugaldebere y Nuria Basterra Sola

Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización con desfibrilador (TRC-D) o marcapasos (TRC-P) mejora el pronóstico en miocardiopatía dilatada (MCD), al disminuir el riesgo de muerte súbita con la mejoría de FEVI. Estos dispositivos tienen una vida media útil de 5-7 años. El momento del recambio brinda la oportunidad de reevaluar la situación clínica del paciente y determinar el tipo de dispositivo que requiere. Objetivo: analizar los predictores de respuesta a TRC y examinar si la respuesta se traduce en una mayor supervivencia libre de eventos, con el fin de identificar pacientes en los que se podría plantear con seguridad y coste-efectividad una estrategia de downgrade a TRC-P.

Métodos: Análisis de características basales y evolución (eventos arrítmicos, terapias y mortalidad) de pacientes con MCD portadores de TRC-D en prevención primaria (2009-2016). Se considera respondedor si alcanza FEVI ≥ 40%, siempre y cuando presente una mejoría ≥ 20% respecto a FEVI inicial.

Resultados: De los 64 TRC-D implantados el 42,2% son respondedores. En cuanto a las características basales, se observa una peor clase funcional y más ERC y MCD isquémica en no respondedores, sin detectar diferencias en el tratamiento médico recibido. En el análisis multivariante, la mejor FEVI inicial (OR 1,19, IC95% 1,04-1,36), la mayor anchura del QRS (OR 1,04, IC95% 1,01-1,07) y la etiología no isquémica (OR 5,18, IC95% 1,09-24,64) son los principales predictores de respuesta a TRC. Durante el seguimiento, los respondedores presentan menos eventos arrítmicos (14,8 vs 56,8%, p < 0,01), terapias (descargas 11,1 vs 54,1%, ATP 14,8 vs 56,8%, p < 0,01) y mortalidad global (18,5 vs 56,8%, p < 0,01). Esta diferencia es clínicamente muy significativa, de tal forma que ser respondedor reduce en un 85% la probabilidad de fallecer (OR 0,148, IC95% 0,04-0,62). Ningún paciente respondedor ha fallecido de causa cardiaca frente al 29,7% de no respondedores que sí lo han hecho.

Características basales y evolución de pacientes respondedores frente a no respondedores

Respondedor (n = 27)

No respondedor (n = 37)

p

Sexo (masculino)

23 (85,2%)

35 (94,6%)

0,20

Edad al implante (años, media ± DE)

65,3 ± 10,39

66,9 ± 9,08

0,61

Fumador activo o exfumador

19 (70,4%)

26 (70,3%)

0,96

FRCV

ERC

6 (22,2%)

20 (54,1%)

0,01

HTA

21 (77,8%)

23 (62,2%)

0,18

DM

9 (33,3%)

11 (29,7%)

0,76

FA

12 (44,4%)

23 (62,2%)

0,33

FEVI inicial (%, media ± DE)

26,2 ± 8,07

23,2 ± 7,01

0,14

QRS anchura (ms, media ± DE)

158,8 ± 23,92

150,3 ± 26,64

0,15

Tipo de miocardiopatía (no isquémica)

18 (66,7%)

15 (40,5%)

0,04

Tratamiento

BB

27 (100%)

35 (97,2%)

0,39

IECA/ARAII

26 (96,3%)

30 (83,3%)

0,11

ARM

18 (66,7%)

25 (69,4%)

0,82

Amiodarona

2 (7,4%)

8 (22,2%)

0,11

NYHA

0,04

I

3 (11,1%)

0 (0,0%)

II

18 (66,7%)

22 (61,1%)

III

5 (18,5%)

14 (38,9%)

IV

0 (0,0%)

0 (0,0%)

No disponible

1 (3,7%)

TCIV

0,40

BRIHH

20 (87,0%)

25 (78,1%)

Otro

3 (13,0%)

7 (21,9%)

RTG en MCDNI

0,40

No RTG

5 (18,5%)

3 (8,1%)

Sí RTG

8 (29,6%)

10 (27,0%)

No disponible

14 (51,9%)

24 (64,9%)

Arritmias sostenidas (TV/FV)

4 (14,8)

21 (56,8)

< 0,01

Terapias

Descargas

3 (11,1)

20 (54,1)

< 0,01

ATP

4 (14,8)

21 (56,8)

< 0,01

Mortalidad global

5 (18,5)

21 (56,8)

< 0,01

Causas de la muerte

Cardio

0 (0)

11 (29,7)

< 0,01

No cardio

5 (18,5)

5 (13,5)

Desconocida

0 (0)

5 (13,5)

ATP, terapia antitaquicardia; BB, betabloqueante; DE, desviación estándar; TCIV, trastorno de conducción intraventricular; RTG, realce tardío de gadolinio.

Conclusiones: La TRC disminuye los eventos arrítmicos y la mortalidad en MCD. Se detectan subgrupos de pacientes (mejor FEVI inicial, no isquémicos y QRS basal más ancho) que se benefician más de la TRC y en los que quizá el DAI beneficie menos. Sin embargo, los eventos residuales impiden emitir una recomendación definitiva sobre la seguridad del downgrade a TRC-P, siendo necesarios más estudios y la estratificación individual del riesgo de muerte súbita a la hora del recambio.


Comunicaciones disponibles de "Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización"

6028-1. MODERADOR
Miguel A. Arias Palomares, Toledo

6028-2. SEGURIDAD DE LA ESTRATEGIA DE ALTA PRECOZ TRAS LA REALIZACIÓN SIMULTÁNEA DE IMPLANTE DE MARCAPASOS Y ABLACIÓN DE NODO AURICULOVENTRICULAR. ESTUDIO OBSERVACIONAL EN DOS CENTROS HOSPITALARIOS
Antonio Esteban Arriaga Jiménez1, Manuel Molina Lerma2, Luis Álvarez Acosta3, Luis Tercedor Sánchez2 y Miguel Álvarez López2

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 2Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.
6028-3. OPTIMIZACIÓN DE LOS PARÁMETROS DE SENSADO ATRIAL EN LOS MARCAPASOS SIN CABLES: CONSIGUIENDO SINCRONÍA AURICULOVENTRICULAR EN EL MUNDO REAL
Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana M. Sánchez Hernández, Eloy Gómez Mariscal, Silvia Jiménez Loeches y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
6028-4. ¿APORTA BENEFICIOS PRONÓSTICOS EL DAI EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA QUE TIENE INDICACIÓN DE RESINCRONIZACIÓN?
Jesús Manuel Hernández Hernández1, Lourdes García Bueno2, Armando Oterino Manzanas1, Javier Jiménez Candil1, José Luis Moríñigo Muñoz1, Manuel Sánchez García1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Complejo Asistencial Universitario, León.
6028-5. CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN LA DERIVACIÓN AVL PARA CONFIRMAR LA CAPTURA DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
6028-6. FACTORES PREDICTORES DE DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA EN PACIENTES CON ESTIMULACIÓN CRÓNICA DE VENTRÍCULO DERECHO POR MARCAPASOS
María Josefa Azpiroz Franch, Eduardo Ródenas Alesina, Jaume Francisco Pascual, Roxana Andreina Escalona Silva, Clara Badia Molins, José Fernando Rodríguez Palomares, Jordi Lozano Torres, Ignacio Ferreira González y Ignacio Ferreira González

Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
6028-7. MEJORA EN LOS PARÁMETROS ELECTROCARDIOGRÁFICOS PREDICTORES DE MUERTE SÚBITA EN PACIENTES CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA TRAS RESINCRONIZACIÓN EN EL HAZ DE HIS
Álvaro López-Masjuán Ríos, Irene Esteve Ruiz, María Teresa Moraleda Salas, Álvaro Arce León, José Venegas Gamero, Juan Manuel Fernández Gómez y Pablo Moriña Vázquez

Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
6028-8. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TERAPIAS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN FUNCIÓN DEL TIPO DE DISPOSITIVO
Gerard Loughlin Ramírez1, Tomás Datino Romaniega2, Ángel Arenal Maíz3, Ricardo Ruiz Granell4, Juan Miguel Sánchez Gómez4, Luisa Pérez5, José Martínez Ferrer6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7, Fernando Pérez Lorente8, Xavier Viñolas Prat9, M. Luisa Fidalgo Andrés10 y Joaquín Fernández de la Concha11

1Unidad de Arritmias. Hospital Universitario de Toledo, 2QuirónSalud Madrid, Pozuelo de Alarcón (Madrid), 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital Clínico Universitario de Valencia, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 8Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, 9Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 10Complejo Asistencial Universitario, León y 11Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.
6028-9. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TERAPIAS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE. SUBANÁLISIS POR ETIOLOGÍA
Gerard Loughlin Ramírez1, Tomás Datino Romaniega2, Ángel Arenal Maíz3, Ricardo Ruiz Granell4, Juan Miguel Sánchez Gómez4, Luisa Pérez5, José Martínez Ferrer6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7, Fernando Pérez Lorente8, Xavier Viñolas Prat9, M. Luisa Fidalgo Andrés10 y Joaquín Fernández de la Concha11

1Hospital Universitario de Toledo, 2QuirónSalud Madrid, Pozuelo de Alarcón (Madrid), 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital Clínico Universitario de Valencia, 5Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 6Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 8Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, 9Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 10Complejo Asistencial Universitario, León y 11Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.
6028-10. RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN PACIENTES OCTOGENARIOS, UNA TERAPIA SEGURA Y EFICAZ
Susana González Enríquez, Santiago Catoya Villa, Felipe Rodríguez Entem, Víctor Expósito García, Celia Garilleti Cámara, Ignacio Santiago Setién, Andrea Teira Calderón, Miguel Molina San Quirico, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio y Juan José Olalla Antolín

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
6028-11. RESINCRONIZACIÓN CARDIACA MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN RAMA IZQUIERDA COMO TÉCNICA DE ELECCIÓN: EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL
Jesús López Muñoz, Aurora María Martínez Ballesta, Manuel José Molina Lerma, Laura Jordán Martínez, Ricardo Rivera López, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
6028-12. RESINCRONIZACIÓN, REMODELADO Y DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE MUERTE SÚBITA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA. ¿DEBEMOS PLANTEARNOS EL DOWNGRADE DE TRC-D A TRC-P EN RESPONDEDORES?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Óscar Alcalde Rodríguez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Javier Martínez Basterra, Mayte Basurte Elorz, Julene Ugarriza Ortueta, Arturo Lanaspa Gallego, Jara Amaiur García Ugaldebere y Nuria Basterra Sola

Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.
6028-13. LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA SUPERA A LA ECOCARDIOGRAFÍA PARA PREDECIR TERAPIAS APROPIADAS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Víctor Marcos Garcés1, Nerea Pérez Solé2, José Gavara Doñate2, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu Menadas3, César Ríos Navarro2, Elena De Dios Lluch4, Héctor Merenciano González1, Ana Gabaldón Pérez1, Carlos Bertolín Boronat1, Diego Iraola Viana1, Clara Bonanad Lozano1, David Moratal Pérez5, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1

1Hospital Clínico Universitario de Valencia, 2Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, 3Centro Médico ERESA, Valencia, 4Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBER-CV), Madrid y 5Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular, Universitat Politècnica de València.
6028-14. FALLECIMIENTOS PRECOCES TRAS IMPLANTE DE DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE: PREVALENCIA, PERFIL CLÍNICO Y ESTUDIO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS
Carlos Gil Guillén, Angie Tatiana Ariza Mosquera, Elisabet Viera Reyes, Sandra Rodríguez Fuster, Eugenia Mateu Gisbert, Kevin Pérez Rodríguez, Ana Beatriz Rojas Brito, Jonatán Enrique Quintana Viera y Federico Segura Villalobos

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
6028-16. RESINCRONIZACIÓN MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA: ESTUDIO COMPARATIVO CON LA RESINCRONIZACIÓN CONVENCIONAL
Jesús López Muñoz, Aurora María Martínez Ballesta, Laura Jordán Martínez, Manuel José Molina Lerma y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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