Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El estudio ADVANCE III mostró una reducción de choques inapropiados retrasando la detección. Analizamos el impacto de esta programación en la vida real en la incidencia de terapias, en función de la etiología de la miocardiopatía.
Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes consecutivos incluidos (2005-2016) en el registro Scoop (registro multicéntrico de pacientes implantados con DAI Medtronic en España, con monitorización remota). Programación “ADVANCE”: ventana de FV 0,10.
Resultados: Pacientes incluidos: 3.528, 20,4% recibieron programación ADVANCE. La etiología de la cardiopatía era isquémica en 1616 (45,8%) y no isquémica en 1912 (54,2%) pacientes. Tasa de incidencia de choques inapropiados: 5,06 y 5,04 choques por 100 pacientes-año en pacientes isquémicos y no isquémicos, respectivamente. Tras el análisis multivariado, una programación ADVANCE se asoció a una disminución de choques inapropiados en pacientes con miocardiopatía isquémica (RTIa 0,6; IC95% 0,42-0,86) y en no isquémicos (RTIa 0,75; IC95% 0,52-0,99). Resto de terapias en la figura.
Características basales de los pacientes isquémicos vs no isquémicos |
|||
Grupos |
Isquémicos |
No isquémicos |
p |
N (%) |
1.616 (45,8) |
1.912 (54,2) |
|
Edad (años; media ± DE) |
65 ± 10 |
58 ± 14 |
< 0,001 |
Sexo [varón; N, %)] |
1.473 (91,2) |
1.433 (74,9) |
< 0,001 |
FEVI N, (%) |
< 0,001 |
||
≥ 50% |
84 (5,2) |
601 (31,6) |
|
30-50% |
593 (36,8) |
470 (24,7) |
|
≤ 30% |
993 (58) |
832 (43,7) |
|
Diabetes N, (%) |
573 (35,5) |
396 (20,7) |
< 0,001 |
Fibrilación auricular, N, (%) |
569 (29,8) |
447 (27,7) |
0,164 |
Prevención secundaria, N, (%) |
628 (38,9) |
669 (35) |
0,017 |
Clase funcional NYHA, N, (%) |
< 0,001 |
||
NYHA I |
615 (38,1) |
878 (46,2) |
|
NYHA II |
673 (41,7) |
603 (31,7) |
|
NYHA III |
311 (19,3) |
401 (21,1) |
|
NYHA IV |
15 (0,9) |
20 (1,1) |
|
Tipo de dispositivo N, (%) |
< 0,001 |
||
DAI monocameral |
1.803 (49,7) |
838 (49,7) |
|
DAI bicameral |
408 (25,2) |
426 (22,3) |
|
DAI-resincronizador |
405 (25,1) |
654 (34,2) |
|
Programación ADVANCE N, (%) |
314 (19,4) |
403 (21,1) |
0,226 |
FEVI: Fracción de eyección ventricular izquierda. NYHA: New York Heart Association. |
Razón de tasas de incidencia ajustadas de terapias totales, choques apropiados y choques inapropiados en pacientes no isquémicos e isquémicos.
Conclusiones: El uso de una estrategia de programación ADVANCE se asocia a una reducción de choques inapropiados de en torno al 40% en pacientes isquémicos y de 25% en pacientes con miocardiopatía no isquémica.