Introducción y objetivos: Escasos trabajos analizan la incidencia y factores predictores de aparición de taquicardias ventriculares monomórficas rápidas (TVR). Éstas han sido asociadas a un sustrato anatómico, un perfil de pacientes y una respuesta a la estimulación antitaquicardia diferente a aquellas más lentas. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia actual de TVR en pacientes portadores de DAI e identificar factores predictores de su aparición.
Métodos: Mediante un estudio observacional y multicéntrico se analizó la incidencia de TVR (definidas como TV con LC entre 240 y 300 ms) en una cohorte prospectiva que incluyó 238 pacientes (p) portadores de DAI (89% varones, edad mediana 67 (RIC 58-74) años, 66% isquémicos, FEVI mediana 30% (RIC 25-40) y 73,5% con indicación de DAI por prevención secundaria). Se estudió la utilidad de las principales variables clínicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y del tratamiento betabloqueante o antiarrítmico para predecir el desarrollo de TVR durante el seguimiento.
Resultados: Durante un seguimiento medio de 26 ± 11 meses, 51 pacientes presentaron un total de 269 episodios de TVR, obteniéndose una incidencia del 21,4%. En el análisis univariado los únicos factores que se asociaron de manera estadísticamente significativa al desarrollo de TVR fueron la FEVI (29 ± 9% vs 34 ± 13%; p = 0,009) y el tipo de prevención (84% vs 71% p = 0,04). Ni la edad, el tipo de cardiopatía, la clase funcional, la presencia de trastorno de conducción, el tratamiento con betabloqueantes o con antiarrítmicos se asociaron de manera significativa con una mayor incidencia de TVR. En el análisis multivariado tanto la mayor FEVI (OR 0,37, IC95%: 0,16-0,87; p = 0,022) como el implante por prevención primaria (0,96, IC95%: 0,93-0,99; p = 0,014) fueron predictores independientes de la ausencia de desarrollo de TVR durante el seguimiento.
Conclusiones: En nuestra serie la incidencia de TVR fue del 21,4%. La fracción de eyección y el tipo de indicación (prevención primaria versus secundaria) fueron los únicos factores predictores independientes de aparición de TVR en el seguimiento.