SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala E (Planta 1)

4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador

Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.

Introducción: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) con troponina (Tn) negativa (-) de moderado-bajo riesgo presentan una tasa no despreciable de eventos adversos en el seguimiento. El uso de estrategia multimarcador con fin de mejorar la estimación del pronóstico de la escala de riesgo TIMI en el SCASEST y TnT- no ha sido de momento estudiada y representa el objetivo del presente estudio.

Métodos: Presentamos un estudio prospectivo, observacional, en el cual incluimos pacientes con diagnóstico de SCASEST de moderado-bajo riesgo (TIMI = 4 puntos) y TnT- (< 0,035 µg/L) que fueron seguidos durante 6 meses. Se obtuvieron muestras sanguíneas en las primeras 48 horas para la determinación de los niveles de IL-6, proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), factor de crecimiento placentario (PIGF), tirosin-kinasa parecida a fms soluble-1, factor N-terminal del propéptido natriurético cerebral y copeptina en suero. El objetivo primario fue la incidencia de eventos adversos (muerte de causa cardiovascular, nuevo SCA, revascularización coronaria, o ingreso por insuficiencia cardiaca).

Resultados: Se incluyeron 212 pacientes con una edad media de 63,7 ± 11,4 años. El 69,7% y el 30,3% fueron clasificados como bajo (TIMI 0 a 2) y moderado riesgo (TIMI 3-4) respectivamente. Se registraron un 13,5% de eventos adversos. Sólo IL-6 (niveles > 12,40 ng/L); PIGF (> 21,34 ng/L) y PCRus (> 0,76 mg/dL) se asociaron de forma independiente con la incidencia de eventos adversos. La elevación simultánea de 2 o 3 de los biomarcadores mostró ser predictor independiente de eventos adversos, tras ajustar con las variables clínicas (RR: 7,36 (3,10-17,50), p < 0,0001). La adición de las variables antecedentes de cardiopatía isquémica y la elevación de 2 o 3 biomarcadores a la escala TIMI mostró un estadístico C de 0,814 (p < 0,0001), permitiendo un mayor incremento en la discriminación (Índice de discriminación integrado: 0,199, p = 0,001). Se reclasificó un 46,2% de pacientes con eventos de moderado a alto riesgo, y un 32,6% de los pacientes sin eventos del moderado a bajo riesgo (p = 0,034 y p = 0,001, respectivamente) mostrando un alto índice neto de reclasificación (35,6%; p = 0,029).

Conclusiones: La utilización de una estrategia multimarcador añadida a la escala TIMI permite una mejor estimación del riesgo de pacientes con SCASEST y TnT- a los 6 meses de seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica"

4015-1. Presentación: Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.

4015-2. Elaboración y validación de un modelo predictivo de eventos hemorrágicos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo: aplicación de la nueva clasificación BARC: Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Marcos Ñato Bengoa, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo: Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).

4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST: Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo: David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador: Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.

4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria: Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador

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