REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4024. Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4024-3. Efectos de pioglitazona en la activación mediada por el receptor plaquetario p2y12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con clopidogrel

Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Masafumi Ueno, Fabiana Rollini, Siva Suryadevara, Bhaloo Desai, Mariano Valdés y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida) y Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción: La insulina reduce la activación plaquetaria mediada por el receptor P2Y12. Sin embargo, las plaquetas de pacientes diabéticos tipo 2 (DMT2) presentan una sensibilidad reducida a la insulina, lo que resulta en una regulación al alza de la vía mediada por el receptor plaquetario P2Y12. Esto podría contribuir en la reducción en la respuesta al clopidogrel observada en estos pacientes. Por lo tanto, el uso de terapias que incrementan la sensibilidad a insulina podrían aumentar los efectos inhibitorios del clopidogrel en el receptor P2Y12. El objetivo del presente estudio piloto farmacodinámico es evaluar el impacto de pioglitazona, un potente sensibilizador a insulina, en los efectos inhibitorios del clopidogrel en el receptor P2Y12 en pacientes DMT2.

Métodos: Diseñamos un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo en un esquema cruzado. Pacientes con DMT2 y enfermedad arterial coronaria en tratamiento con aspirina (81 mg/día) y clopidogrel (75 mg/día) fueron aleatorizados a recibir pioglitazone 30 mg al día o placebo durante 14 días. Al finalizar este periodo, los pacientes estuvieron 2 semanas sin tratamiento (wash-out), después del cual se realizó el cruce de tratamientos. Los análisis de función plaquetaria fueron realizados en 4 momentos: basal, día 14 después de la asignación, final del periodo wash-out, y 14 días después del cruce de tratamientos. El objetivo primario fue los niveles máximos de agregación plaquetaria (MPA) tras estímulo con 20 µM de adenosina difosfato (ADP) medidos mediante agregometría óptica. También se determinaron el índice de reactividad plaquetaria (PRI) valorando la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores fosforilada (VASP) mediante citometría de flujo, así como P2Y12 reaction Units (PRU) mediante VerifyNow-P2Y12.

Resultados: Un total de 15 pacientes completaron todas las fases del estudio. No se observaron diferencias entre pioglitazona y placebo en MPA con 20 µM ADP (49,53 ± 4,76 vs 52,52 ± 3,89%; p = 0,594). De forma similar, Un hubo diferencias entre los niveles de PRI (58,53 ± 7,15 vs 59,18 ± 4,74; p = 0,935) y PRU (203,69 ± 22,97 vs 240,58 ± 19,38; p = 0,117).

Conclusiones: En pacientes DMT2 en tratamiento con aspirina y clopidogrel, la asociación de pioglitazona no se asoció a un aumento en la inhibición de los efectos mediados por el receptor plaquetario P2Y12.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos terapéuticos en cardiopatía isquémica"

4024-1. Presentación
Pilar Jiménez Quevedo, Madrid y María Jesús Salvador Taboada, Barcelona.
4024-2. Evaluación económica de dabigatrán para la prevención de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular. la perspectiva de la sociedad española
José Ramón González-Juanatey, José Álvarez-Sabín, José María Lobos, Antoni Martínez-Rubio, Joan Carles Reverter, Itziar Oyagüez, Nuria González-Rojas y Virginia Becerra del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago, A Coruña, Unidad Neurovascular y Servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Centro de Salud Jazmín, Área Este, Atención Primaria, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Servicio de Hemoterapia y Hemostasia del Hospital Clínic, Barcelona, Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia, Madrid y Departamento de Economía y Resultados en Salud, Boehringer Ingelheim España, Barcelona.
4024-3. Efectos de pioglitazona en la activación mediada por el receptor plaquetario p2y12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con clopidogrel
Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Masafumi Ueno, Fabiana Rollini, Siva Suryadevara, Bhaloo Desai, Mariano Valdés y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida) y Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia.
4024-4. Factores predictores de mortalidad en la trombosis de stents
Leire Unzué Vallejo, Felipe Hernández Hernández, Julio García Tejada, Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Javier Andreu Dussac, Adolfo Fontenla Cerezuela y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4024-5. Endotelización del stent liberador de sirolimus en pacientes tratados con factor estimulante de colonias de granulocitos tras un infarto de miocardio evaluada con tomografía de coherencia óptica
Hipólito Gutiérrez García, Ernesto del Amo Hernández, Roman Arnold, Federico Gimeno de Carlos, Itziar Gómez Salvador, Pedro Luis Sánchez Fernández, Francisco Fernández-Avilés y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4024-6. Endotelización del stent liberador de sirolimus y progresión de la aterosclerosis en los segmentos distales en pacientes sometidos a terapia celular tras un infarto agudo de miocardio
Hipólito Gutiérrez García, Ernesto del Amo Hernández, Ana Correa Fernández, Roman Arnold, Itziar Gómez Salvador, Pedro Luis Sánchez Fernández, Francisco Fernández-Avilés y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4024-7. Hipotermia terapéutica: evolución neurológica de pacientes post parada cardiaca
Amada Álvarez Sangabriel, Iria Duro Aguado, Carolina Hernández Luis, Ignacio Jesús Amat Santos, Jairo Toro Gil, Cristina Tapia Ballesteros, Maximiliano Germán Amado Escañuela y Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.
4024-8. Factores pronósticos en los pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria sometidos a hipotermia moderada terapéutica
Aitor Uribarri González, Ana Viana Tejedor, Allan Roberto Rivera Juárez, Alberto Pérez Castellanos, Esther Cánovas, Miriam Juárez Fernández, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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