Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios previos han demostrado que la taquicardia ventricular precoz (TVP) se asocia a un incremento en las complicaciones y mortalidad en pacientes con infarto agudo con elevación del segmento ST (IAMCEST). Nos propusimos valorar el impacto clínico y pronóstico de la TVP en nuestra serie.
Métodos: Estudio observacional y prospectivo de 7.652 pacientes con IAM ingresados de forma consecutiva en 2 hospitales de la región de Murcia. Se definió la TVP como taquicardia de QRS ancho, sostenida, que aparece en las primeras 24 horas. Se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox ajustados para mortalidad a corto y largo plazo (mediana 7,2 años).
Resultados: Del total de pacientes, 5.755 pacientes debutaron con IAMCEST, de los cuales 152 presentaron con TVP (2,62%). Los pacientes con TVP presentaron un perfil clínico, antecedentes y comorbilidades similar a los pacientes sin TVP. Al ingreso los pacientes con TVP, presentaron con mayor frecuencia ausencia de dolor torácico (27,6 frente a 12,5%, p = 0,0001), menor retraso al ingreso (134 frente a 217 min, p = 0,002), y peor situación hemodinámica con menor tensión arterial sistólica (117 frente a 134 mmHg, p = 0,002), y mayor frecuencia cardiaca (95 frente a 79 lpm, p = 0,0001), así como mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca clase Killip > I (44,1 frente a 21,6%, p = 0,0001) y clase Killip IV (20,4 frente a 3,6%, p = 0,0001). En el ECG al ingreso se objetivó mayor elevación del segmento ST (sumatorio total de elevación 11,3 frente a 9,5 mm, p = 0,001). Durante el ingreso, los pacientes con TVP presentaron mayor elevación de CKMB (284 frente a 175 ng/ml, p < 0,001), más insuficiencia cardiaca Killip > I (50,7 frente a 27,9%, p < 0,0001), Killip IV (32,9 frente a 8,9%, p < 0,0001) y peor función ventricular (42 frente a 49%, p = 0,026) respecto a los que no tenían TVP. Los pacientes con TVP presentaron mayores tasas de mortalidad a las 24 horas (15,1 frente a 3,9%, p < 0,0001) y mortalidad hospitalaria (29,6 frente a 11,2%, p < 0,0001), la tasa de muerte por shock cardiogénico fue más frecuente (21,1 frente a 6,4%, p = 0,0001). No hubo diferencias en la mortalidad a largo plazo.
Conclusiones: En nuestra serie, la TVP se asoció a mayores complicaciones y mortalidad en el contexto agudo del IAMCEST. Sin embargo, una vez superada la fase aguda, no resultó tener impacto pronóstico a largo plazo.