REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7009. Novedades en patología aórtica e hipertensión pulmonar

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Zona Póster

7009-10. PET/TC EN SOSPECHA DE INFECCIÓN DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN INTRACARDIACOS: DIFERENCIAS EN EL PATRÓN DE CAPTACIÓN Y LA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA ENTRE INFECCIÓN DEL BOLSILLO Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Adrián Jerónimo Baza, Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Daniel García Arribas, Carlos Nicolás Pérez García, Carlos Ferrera, Aida Ortega Candil y Cristina Rodríguez Rey, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El rendimiento diagnóstico de la tomografía por emisión de positrones/computarizada con desoxiglucosa marcada con flúor (PET/TC 18F-FDG) en sospecha de endocarditis infecciosa (EI) sobre dispositivos de estimulación cardiaca (DEC) se encuentra poco establecida. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de esta técnica, distinguiendo entre infección del bolsillo del generador del DEC y EI asociada a DEC (EI-DEC).

Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes con sospecha de infección del DEC ingresados entre 2013 y 2018 en un hospital referencia en EI, sometidos a un estudio exhaustivo incluyendo la extracción de hemocultivos, ecocardiogramas transtorácico y transesofágico, la realización de una PET/TC y el cultivo de los electrodos y el generador, cuando el DEC fue retirado. El diagnóstico de EI-DEC se estableció por la positividad de los cultivos del electrodo en ausencia de infección del bolsillo (siendo este el patrón oro) y en aquellos pacientes con cultivo del electrodo negativo, vegetaciones a dicho nivel y hemocultivos positivos.

Resultados: Se incluyó a 63 pacientes, objetivándose infección del bolsillo aislada en 14 (22,2%) casos y EI-DEC en 13 (20,6%). Solo 5 pacientes con EI-DEC presentaron captación patológica de FDG en la porción intracardiaca del cable, siendo negativa en el resto. Considerando la captación a cualquier nivel del cable del DEC, aumentó la sensibilidad de la PET/TC para el diagnóstico de EI-DEC en un 15%; disminuyendo notoriamente la especificidad, el valor predictivo positivo y la precisión diagnóstica. Con respecto al diagnóstico de infección del bolsillo, tanto la captación en el generador, como en la porción extracardiaca del cable, presentaron una sensibilidad aceptable y una adecuada especificidad y precisión (tabla). Los valores de SUVmax y SUVratio en la porción extracardiaca del cable presentaron adecuadas sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la infección del bolsillo (figura); sin embargo, no resultaron útiles en el diagnóstico de EI-DEC.

Rendimiento diagnóstico de la PET/TC en infección del bolsillo y EI-DEC
 

Infección del bolsillo (n = 18)

Endocarditis infecciosa asociada al DEC (n = 13)

Captación de 18F-FDG en el bolsillo

Captación de 18F-FDG en la porción extracardiaca del cable

Captación de 18F-FDG en la porción intracardiaca del cable

Captación de 18F-FDG en cualquier porción del cable

Verdaderos positivos

11

13

5

7

Falsos positivos

5

2

1

14

Verdaderos negativos

40

43

49

36

Falsos negativos

7

5

8

6

Sensibilidad

61,1% (38,6-79,7%)

72,2% (49,1-87,5%)

38,5% (17,7-64,5%)

53,8% (29,1-76,8%)

Especificidad

88,9% (76,5-95,2%)

95,6% (85,2-98,8%)

98,0% (89,5-99,6%)

72,0% (58,3-82,5%)

Valor predictivo positivo

68,8% (44,4-85,8%)

86,7% (62,1-96,3%)

83,3% (43,6-97,0%)

33,3% (17,2-54,6%)

Valor predictivo negativo

85,1% (72,3-92,6%)

89,6% (77,8-95,5%)

86,0% (74,7-92,7%),

85,7% (72,2-93,3%)

Precisión diagnóstica

81,0% (69,6-88,8%)

88,9% (78,8%-94,5%)

85,7% (75,0-92,3%)

68,3% (56,0-78,4%)

Área bajo la curva

0,750 (0,621-0,847)

0,839 (0,727-0,921)

0,682 (0,553-0,794)

0,629 (0,504-0,753)

Curvas ROC para valores de SUVmax y SUVratio de la porción extracardiaca del cable en infección del bolsillo del DEC.

Conclusiones: En infecciones del bolsillo del generador del DEC, la PET/TC presenta buena sensibilidad y muy buena especificidad, siendo de utilidad el análisis semicuantitativo. Sin embargo, en EI-DEC la técnica se muestra altamente específica, pero poco sensible; y los resultados negativos deben ser interpretados con cautela, especialmente si la sospecha de EI es elevada.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en patología aórtica e hipertensión pulmonar"

7009-1. MODERADORES
M. Amparo Martínez Monzonís, Santiago de Compostela (A Coruña), y Bárbara Vidal Hagemeijer, Barcelona.

7009-2. LA FUSIÓN PARCIAL DE DOS CÚSPIDES EN LA VÁLVULA AÓRTICA (MINIRRAFE) SE RELACIONA CON ALTERACIONES EN EL FLUJO DE LA AORTA ASCENDENTE: ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNÉTICA 4D FLOW
Andrea Guala, Gisela Teixidó Tura, Luz Servato, Aroa Ruiz Muñoz, Lydia Dux-Santoy Hurtado, Chiara Granato, Filipa Valente, Lucía la Mura, Laura Gutiérrez, Ángela López Sainz, Augusto Sao Avilés, Ignacio Ferreira González, Arturo Evangelista Masip y José F. Rodríguez-Palomares, del Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona.

7009-3. PRONÓSTICO CARDIOLÓGICO DE LOS PACIENTES CON MEMBRANA SUBAÓRTICA SEGÚN SU MORFOLOGÍA
Freddy Graterol1, Sergio Moral1, Rocío Robles1, Esther Ballesteros2, Manel Morales1, Josep María Frigola1, Xavier Albert1, Laura Muntaner1, Raúl Ramos1, Pau Vilardell1 y Ramón Brugada1, del 1Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y 2CAP Pare Claret, Barcelona.

7009-4. RELACIÓN ENTRE EL GRADIENTE TRANSCOARTACIÓN Y LOS COMPARTIMENTOS DEL MIOCARDIO REMODELADO EN UN MODELO PORCINO DE POSCARGA INCREMENTADA. ESTUDIO CON MAPAS T1 DE RESONANCIA MAGNÉTICA
Jesús G. Mirelis1, Rodrigo Fernández-Jiménez2, Ana García-Álvarez2, Javier Sanchez-Gonzalez2, Pablo García-Pavía1, Javier Sanz2, Luis Antonio Alonso-Pulpón1, Valentín Fuster de Carulla2 y Borja Ibáñez Cabeza2, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid.

7009-5. VALORES DE REFERENCIA DE LA RAÍZ AÓRTICA EN DEPORTISTAS DE COMPETICIÓN USANDO LA INDEXACIÓN ALOMÉTRICA
Marc Abulí Lluch1, Gonzalo Grazioli2, María Sanz de la Garza1, Bárbara Vidal i Hagemeijer1, Adelina Doltra Magarolas1, Georgia Sarquella Brugada3, Silvia Montserrat Ortego1, David Oxborough4 y Marta Sitges Carreño1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Consell Català de l'Esport, Barcelona, 3Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona y 4Research Institute for Sport and Exercise Sciences, Liverpool John Moores University, Liverpool (Reino Unido).

7009-6. LA DILATACIÓN DEL TRONCO PULMONAR EN PACIENTES CON SÍNDROME DE MARFAN SE RELACIONA CON ALTERACIONES EN EL FLUJO
Andrea Guala, Gisela Teixidó Tura, Nagore Izagirre, Aroa Ruiz Muñoz, Lydia Dux-Santoy Hurtado, Laura Madrenas, Chiara Granato, Filipa Valente, Laura Gutiérrez, Laura Galian Gay, Luz Servato, Lucía La Mura, Ignacio Ferreira González, Arturo Evangelista Masip y José Fernando Rodríguez Palomares, del Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona.

7009-7. UTILIDAD DE LOS PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR BORDERLINE
Paloma Remior Pérez, Vanessa Moñivas Palomero, Daniel García Rodríguez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Sergio García Gómez, Carlos Arellano Serrano, Sara Navarro Rico, Jesús González Mirelis, Miguel A. Cavero Gibanel, Alejandro Martínez Mingo, Juan Francisco Oteo Domínguez, Belén García Magallón, Ana Borrego Hernández, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7009-8. VALOR DEL STRAIN AURICULAR COMO MARCADOR DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR
Eusebio García-Izquierdo Jaén, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Sara Navarro Rico, Sergio García Gómez, Alejandro Martínez Mingo, Paloma Remior Pérez, Daniel García Rodríguez, Jesús González Mirelis, Cristina Mitroi, Miguel A. Cavero Gibanel, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Juan Francisco Oteo Domínguez y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7009-9. MARCADORES PRECOCES DE AFECCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN HIPERTENSIÓN PULMONAR CRÓNICA EXPERIMENTAL
Inés García-Lunar1, Paloma Jordá2, María Ascaso2, Daniel Pereda Arnau2, Evelyn Santiago1, Javier Sánchez González1, Carlos Galán1, Valentín Fuster1, Borja Ibañez1 y Ana García-Álvarez1, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid y 2Hospital Clínic, Barcelona.

7009-10. PET/TC EN SOSPECHA DE INFECCIÓN DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN INTRACARDIACOS: DIFERENCIAS EN EL PATRÓN DE CAPTACIÓN Y LA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA ENTRE INFECCIÓN DEL BOLSILLO Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Adrián Jerónimo Baza, Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Daniel García Arribas, Carlos Nicolás Pérez García, Carlos Ferrera, Aida Ortega Candil y Cristina Rodríguez Rey, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7009-11. ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Irene Esteve Ruiz1, Iris Esteve Ruiz2, María Carmen Otte Alba1, María José Romero Reyes1, David Villagómez Villegas1, Manuel González Correa1 y Francisco Javier Molano Casimiro1, del 1Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla y 2Hospital de Alta Resolución, Écija (Sevilla).

7009-12. STRAIN LONGITUDINAL EN EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA. ESTUDIO GENSTRAIN
María José Romero-Castro, Zineb Kounka, David Antonio Chipayo Gonzales, Paloma Pérez Espejo, Benjamín Roque Rodríguez, Ana Isabel Fernández Chamorro, Luis Enrique Lezcano Gort, Carolina Ortiz Cortés, Yolanda Porras Ramos y María Victoria Mogollón Jiménez, del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres.

7009-13. INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO Y EL IMPACTO DE LA REVASCULARIZACIÓN COMPLETA EN LA RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DESPUÉS DE UN IAMCEST
Luis Ortega Paz, Juan Miguel Goyeneche, Teresa López, Xavier Bosch, Salvatore Brugaletta, Jany Rodríguez, Manel Sabaté Tenas y José Tomás Ortiz Pérez, del Hospital Clínic, Barcelona.

7009-14. VOLUMEN DE GRASA EPICÁRDICA Y ENFERMEDAD CORONARIA EVALUADA MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Marta Merelo Nicolás1, Luciano Consuegra Sánchez1, Eduardo Pinar Bermúdez2, Lourdes Martínez Encarnación1, Borja Merelo Nicolás2, Samantha Wasniewski1, José Carlos López Clemente1, Ana Laura Valcárcel Amante1, Ángela Fernández Costa1, Luis Asensio Payà1, José Abellán Huerta1, Francisco Guillermo Clavel Ruipérez1, Pablo Ramos Ruiz1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Federico Soria Arcos1, del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

7009-15. VOLUMEN DE GRASA EPICÁRDICA: RELACIÓN CON LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO
Marta Merelo Nicolás1, Luciano Consuegra Sánchez1, Eduardo Pinar Bermúdez2, Lourdes Martínez Encarnación1, Borja Merelo Nicolás2, Samantha Wasniewski1, María del Rosario Mármol Lozano1, Irene García Escribano1, José Carlos López Clemente1, Pedro Cano Vivar1, Ángela Fernández Costa1, Luis Asensio Payà1, Ana Laura Valcárcel Amante1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Federico Soria Arcos1, del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

7009-16. PREDICCIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE ECOCARDIOGRAMA CON SPECKLE-TRACKING EN ICTUS CRIPTOGÉNICO
Mireia Blé Gimeno1, Begoña Benito Villabriga2, Elisa Cuadrado Godia1, Miguel Gómez Pérez3, Aleksandra Mas-Stachurska1, Helena Tizón-Marcos1, Luis Molina Ferragut1, Rodolfo Montiel Quintero1, Marc Llagostera Martín1, Francisco Escalante1, Beatriz Vaquerizo Montilla1 y Mercedes Cladellas Capdevila1, del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital de Barcelona, Barcelona.

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