Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Se ha sugerido que el strain longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo (VI), determinado mediante Speckle Tracking, es un indicador precoz de disfunción sistólica en cardiopatías diversas. Por otro lado, en el modelo humano de cardiopatía hipertensiva se ha descrito un aumento del contenido de colágeno intersticial miocárdico (fibrosis miocárdica) y sus consecuencias deletéreas sobre la función sistólica. Se desconoce la relación entre la cantidad de fibrosis miocárdica, además de su cualidad y localización, con el deterioro del SLG en general y en la estenosis aórtica (EAo) en particular.
Objetivos: Estudiar si la fibrosis miocárdica, estudiada en términos cuantitativos (fracción de volumen de colágeno o FVC), cualitativos (colágeno misial vs no misial) y su localización (septo vs pared libre del VI) se asocia con un deterioro del strain longitudinal global en un modelo humano de EAo severa con FE normal.
Métodos: Se han estudiado 40 paciente con estenosis aórtica severa en estadio D, con FE > 50% y sin comorbilidad significativa asociada (en particular diabetes o enfermedad coronaria). En todos los pacientes se han obtenido peroperatoriamente biopsias de septo interventicular y transmural de pared libre de VI en un punto equidistante entre la coronaria descendente anterior y la circunfleja. Se ha determinado la cantidad (FVC) y cualidad (misial vs no misial) de la fibrosis miocárdica mediante tinción con rojo picrosirio. Se ha realizado un análisis de asociación mediante el método de correlación de Pearson.
Resultados: Se presentan en la tabla.
Asociación strain longitudinal global-fibrosis miocárdica |
|||
Variable dependiente: fibrosis |
Variable independiente: strain longitudinal global |
R |
p |
Total septal |
SLG |
-0,065 |
0,688 |
Misial septal |
SLG |
0,115 |
0,479 |
No misial septal |
SLG |
-0,136 |
0,402 |
Total pared libre |
SLG |
-0,223 |
0,178 |
Misial pared libre |
SLG |
-0,353 |
0,030 |
No misial pared libre |
SLG |
-0,023 |
0,889 |
SLG: strain longitudinal global. |
Conclusiones: En el modelo humano de estenosis aórtica severa con FE norma: 1. La cualidad y localización, pero no la cantidad, de la fibrosis miocárdica, se asocian con un menor SLG. 2. Es el colágeno intersticial, difuso, reactivo de la pared libre del VI, y no el septal, el que se asocia con un menor SLG. 3. La cantidad de colágeno a nivel de septo interventricular basal (localización habitualmente biopsiada) no se asocia con el deterioro de la función sistólica evaluada mediante speckle tracking (SLG).