SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6004. Estimulación cardiaca y resincronización

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6004-83. Perfil de los pacientes portadores de marcapasos en un programa de descentralización de la consulta de seguimiento de marcapasos. Impacto sociosanitario y aspectos técnicos de su implementación

Julio Jesús Ferrer Hita¹, Aníbal Rodríguez González¹, Rubén Alfonso Juárez Prera¹, Pablo Jorge Pérez², Julia González González², Milagrosa Cubelo Dornaleteche², Raquel Pérez Quintero² y Ignacio Laynez Cerdeña² de la ¹Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción y objetivos: La centralización de las consultas de seguimiento de dispositivos (CSD) en los hospitales de referencia a menudo tiene repercusiones sociosanitarias importantes tanto para el paciente como para el sistema de salud, especialmente en pacientes dependientes y en poblaciones geográficamente dispersas. Nuestro objetivo fue analizar el perfil de la población incluida en un programa de descentralización de la CSD hacia los Centros de Atención Especializada (CAEs) y su impacto sociosanitario.

Métodos: Serie de 85 pacientes portadores de marcapasos y holter subcutáneo Medtronic™ con funciones automáticas de comprobación de parámetros y capacidad de transmisión remota. Se recogieron las características clínicas, tipo de marcapasos, indicación del implante, parámetros de programación y eventos registrados. Se realizó una CSD inicial hospitalaria para ajuste de la programación y posteriormente se realizaron las consultas remotas en los CAEs correspondientes por la enfermera de cardiología mediante transmisión remota al hospital de la interrogación del dispositivo a través del portal de internet de seguimiento telemático de la compañía (Medtronic Carelink™). Se realizaron dos encuestas de valoración para analizar el impacto del programa.

Resultados: De los 85 pacientes incluidos en el programa, 81 han completado ya un total de 150 transmisiones. El 88% (75) era portador de marcapasos (18 unicamerales-57 bicamerales) y 12% (10) de holter subcutáneo. Un 29% (23) era completamente dependiente de estimulación ventricular. En cuanto a la descentralización de la CSD, 68 pacientes (85%) la consideraron mejor, y 78 de los 81 (96%) que ya han realizado transmisión remota prefirió el seguimiento a distancia en su CAE. A todos se les realizó un informe médico de la revisión del dispositivo disponible en su historia clínica electrónica. 7 pacientes (9%) tuvieron que ser valorados de nuevo en el hospital, (4 por error en el ajuste de la programación, 2 por umbrales crónicos de estimulación elevados y 1 por preferencia del paciente). El resto de variables técnicas analizadas se muestran en la tabla.

Parámetros de programación, tiempos de transmisión y variables socioeconómicas analizadas
Edad media de la población (años)	72 ± 13
Porcentaje de varones (%)	46 (54%)
Principal indicación del implante de marcapasos	BAV (67%)
Modelo de marcapasos más frecuente	Adapta™(68%)
Modo estimulación programado mayoritario	AAI-DDD (27%)
Impedancia media de electrodo auricular	552 ± 220 Ohms
Impedancia media de electrodo ventricular	641 ± 225 Ohms
Duración media de la batería (meses)	98 ± 41
Umbral medio electrodo auricular (a 0.4 ms)	0,70 ± 0,25 V
Umbral medio electrodo ventricular (a 0.4 ms)	0,75 ± 0,34 V
Salida media programada auricular (a 0.4 ms)	1,48 ± 0,26 V
Salida media programada ventricular (a 0.4 ms)	1,63 ± 0,47 V
Tiempo medio empleado en interrogación (minutos)	2 ± 1
Tiempo medio empleado en envío de interrogación (minutos)	4 ± 4
Tiempo medio empleado en transmisión total (minutos)	5 ± 6
Evento detectado más frecuente	FA (13%)
Falsa detección de eventos (%)	3%
Ahorro económico para el paciente con el programa (euros)	8 ± 7
Diferencia de kilometraje para el paciente con el programa (kms)	26 ± 13
Número de pacientes que prefiere seguimiento remoto (n y%)	78 (96,3%)
FA: fibrilación auricular; V: voltios; ms: milisegundos.

Conclusiones: La implementación de un programa de descentralización de la CSD a los CAEs es técnicamente posible y con un tiempo de consulta comparable al del seguimiento hospitalario, con un impacto sociosanitario claramente positivo para los pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

6004-62. Utilidad de los cables cuadripolares para la estimulación permanente en portadores de prótesis mecánicas tricúspides: Marta Pachón, Miguel Ángel Arias, Alberto Puchol, Finn Akerström y Luis Rodríguez-Padial de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6004-63. ¿Qué posición del electrodo ventricular izquierdo es mejor en cuanto a supervivencia en pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca? Seguimiento a largo plazo en un único centro: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Alfonso Medina Fernández-Aceytuno¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Antonio García Quintana¹, Enrique Hernández Ortega¹, José Ramón Ortega Trujillo¹, Juan Carlos Portugal del Pino¹ y María del Val Groba Marco¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6004-64. Evolución a largo plazo tras el implante de un marcapasos en ancianos: Almudena Amor Salamanca, Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo Muñoz, Jesús Manuel Hernández Hernández y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

6004-65. Estimulación multipunto mediante captura anódica VI a través de un electrodo cuadripolar: evaluación hemodinámica no invasiva: Jorge Toquero Ramos, Lorena Ruiz Bautista, Paula Beltrán Correas, José María Fernández Villanueva, Víctor Castro Urda, Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza y Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6004-66. Reducción en el número de descargas de alta energía mediante una PROGRAMACIÓN con ráfagas múltiples en el tratamiento de las taquicardias ventriculares rápidas: Ignasi Anguera Camos, Paolo Dallaglio, José Martínez-Ferrer, Aníbal Rodríguez, Javier Alzueta, Julian Villacastín, José Manuel Porres y Xavier Sabaté de la Cruz del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-67. Factores de riesgo de mortalidad en pacientes portadores de marcapasos permanente: Nancy Giovanna Uribe Heredia, Javier Balaguer Recena, Sara Moreno Reviriego, Jorge Raúl Castro Dorticós, Luis Guillermo Piccone Saponara, M. Eulalia Jiménez Martínez, Sergio García Ortego y Ramón Arroyo Espliguero del Hospital Universitario de Guadalajara.

6004-68. Seguridad y utilidad del isoproterenol en los recambios de generador de marcapasos para aumentar la frecuencia del ritmo intrínseco y evitar el implante de marcapasos temporal: Javier Chimeno García, Javier Paniagua Olmedillas, Mª José Ruiz Olgado, José de Santiago Viqueira, José Carlos Moreno de Vega y Lomo, José A. Ortiz de Murúa López, José Luis Santos Iglesias y Elena Melero Portilla del Complejo Asistencial de Zamora, Hospital Virgen de la Concha.

6004-69. Endocarditis sobre dispositivo de marcapasos: ¿qué ha cambiado con el nuevo siglo?: Francisco Carrasco Avalos, Manuel Anguita Sanchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Castillo Bernal, Martín Ruiz Ortiz, Mónica Martín Hidalgo, Tania Seoane García y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6004-70. Activación en la práctica clínica de las herramientas de prevención y tratamiento de las arritmias auriculares en los desfibriladores: Adolfo Fontenla Cerezuela¹, María López Gil¹, José Martínez Ferrer², Aníbal Rodríguez González³, Francisco Javier Alzueta Rodríguez⁴, Enrique García Campo⁵, Nuria Basterra Sola⁶ y Fernando Arribas Ynsaurriaga¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ³Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, ⁴Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Complejo Hospitalario Universitario de Vigo y ⁶Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

6004-71. Fragmentación de QRS como predictor de remodelado inverso en pacientes con terapia de resincroNización cardiaca: Angélica María Romero Daza, Alvaro Carcía Ropero, Juan Benezet Mazuecos, Marcelino Cortés, Miguel Ángel Quiñones, José Manuel Rubio, Pepa Sánchez Borque y Jerónimo Farré de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

6004-72. Desigualdades regionales en la terapia de resincronización cardiaca: registro catalán: María Emilce Trucco¹, Francisco Javier Méndez², Ignasi Anguera³, Roger Villuendas⁴, Jordi Pérez⁵, Jordi Mercè⁶, Julio Martí⁷ y José María Tolosana¹ del ¹Hospital Clínic, Barcelona, ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, ⁴Hospital Germans Trials i Pujols, Barcelona, ⁵Hospital Vall d`Hebron, Barcelona, ⁶Hospital Joan XXIII, Barcelona y ⁷Hospital del Mar, Barcelona.

6004-73. Características clínicas y electrofisiológicas de los pacientes diagnosticados de enfermedad de Steinert portadores de dispositivos intravasculares: Josep Maria Viguer Ribo, Beatriz Toledano León, Roger Villuendas Sabaté, Damià Pereferrer Kleiner, Óscar Alcalde, Axel Sarrias, Teresa Giralt Borrell y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6004-74. Relación entre la estimulación ventricular y la aparición de fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos por BAV: Francisco Javier Martínez-García, Marta Pombo-Jiménez, Luis Antonio Íñigo-García, Antonio Esteban-Luque, Francisco González-Bonilla, Josefina Torres-Ortiz y Francisco Ruiz-Mateas del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

6004-75. Experiencia inicial con un nuevo electrodo de seno coronario con mecanismo de fijación activa para la terapia de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Jerónimo Rubio², Ángel Miracle³, Gonzalo Sánchez-Huete⁴, Rubén Barrera⁴, Javier Moreno¹ y José Luis Zamorano¹ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ³Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid) y ⁴Medtronic Ibérica.

6004-76. Respuesta a la terapia de resincronización cardiaca a largo plazo: M.A. Restrepo Córdoba, V. Castro, J. Toquero, J. Goirigolzarri, I. Fernández-Lozano, E. Rodríguez, S. Cuenca y M. Sánchez del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6004-77. Impacto económico de la introducción de los desfibriladores automáticos implantables con una batería de mayor duración en España: José García Salvador¹, Antonio García Quintana¹, María del Val Groba Marco¹, Olga Medina², Luis Álvarez³, Aníbal Rodríguez⁴, Romero Garrido Rafael³ y Julio Hernández-Afonso³ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), ³Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife y ⁴Hospital Universitario de Canarias.

6004-78. Factores relacionados con la presencia de super-respuesta a la terapia de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Giussepe Lumia, Daniel Rodríguez, Carla Lázaro, David del Val, Javier Moreno y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-79. Infecciones asociadas al implante de desfibrilador automático, seguimiento a largo plazo: Álvaro Arce León¹, Eduardo Arana-Rueda¹, Lorena García-Riesco¹, Francisco José Guerrero Márquez¹, Miriam Marín Torres¹, Federico Gómez Pulido¹, Arístides Alarcón² y Alonso Pedrote¹ de la ¹Unidad de Arritmias y ²Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6004-80. Análisis de la mortalidad y los reingresos durante el seguimiento de pacientes portadores de marcapasos definitivo. Relación con el modo de estimulación utilizado: Ana Bonet Basiero, Pilar Sánchez Chamero, Alberto Cabestrero de Diego, Jaume Padró, Antoni Carol Ruiz, Marta Campreciós Crespo y Román Freixa Pamias del Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí (Barcelona).

6004-81. Análisis de supervivencia en pacientes con bloqueo AV avanzado con estimulación bicameral vs monocameral ventricular, seguimiento a 18 años: Santiago G. Solana Martínez, Carlos I. Morr Verenzuela, Nuria Basterra Sola, Javier Martínez Basterra, Sergio Vasquez Ferreccio, Ignacio Roy Añón, Javier Romero Roldán y Javier Abad Vicente del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6004-82. Estimulación directa del haz de His: experiencia inicial: Pablo Peñafiel Verdú, María Eladia Salar Alcaraz, Carmen Muñoz Esparza, Marina Navarro Peñalver, Juan José Sánchez Muñoz, Juan Martínez Sánchez, Arcadi García Alberola y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6004-83. Perfil de los pacientes portadores de marcapasos en un programa de descentralización de la consulta de seguimiento de marcapasos. Impacto sociosanitario y aspectos técnicos de su implementación: Julio Jesús Ferrer Hita¹, Aníbal Rodríguez González¹, Rubén Alfonso Juárez Prera¹, Pablo Jorge Pérez², Julia González González², Milagrosa Cubelo Dornaleteche², Raquel Pérez Quintero² y Ignacio Laynez Cerdeña² de la ¹Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife.

6004-84. Comparativa del diagnóstico automático de los desfibriladores automáticos implantables frente a la revisión de las transmisiones de forma remota por un comité de expertos: Javier Pindado Rodríguez¹, María Robledo Iñarritu¹, O Zaldua¹, J Orruño¹, J Alzueta², A Rodríguez³ y José Martínez-Ferrer¹ del ¹Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6004-85. ¿Es adecuada la selección de nuestros pacientes candidatos a implante de desfibrilador automático implantable en prevención primaria?: María Mera Romero, Raquel Guerola Segura, Ricardo Pavón Jiménez, Dolores García Medina, Cristina Navarro Valverde, Natalia Cobo Gómez, Juan Leal del Ojo González y Luis Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6004-86. ¿Existe diferencia en la supervivencia entre hombres y mujeres tras la implantación de MP definitivo? Seguimiento a 18 años: Santiago G. Solana Martínez, Carlos I. Morr Verenzuela, Nuria Basterra Sola, Daniela Bustos Pérez, Javier Martínez Basterra, Javier Romero Roldán, Aitziber Munarriz Arizcuren y Ignacio Roy Añón del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6004-87. Seguimiento a largo plazo de pacientes con miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho portadores de DAI: Amalio Ruiz Salas, Hugo Nelson Orellana Figueroa, Fernando Cabrera Bueno, José Manuel García Pinilla, Alberto Barrera Cordero, José Luis Peña Hernández, Mª Carmen Medina Palomo y Francisco Javier Alzueta Rodríguez del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6004-88. Aportación de la tomografía COMPUTARIZADA a la optimización de la terapia de resincronización cardiaca: Haritz Arrizabalaga Arostegi, Mª Fe Arcocha Torres, Ainhoa Rubio Ereño, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi, Estíbaliz Zamarreño Golvano, José Miguel Ormaetxe Merodio y Jesús Daniel Martínez Alday del Hospital de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6004. Estimulación cardiaca y resincronización

6004-83. Perfil de los pacientes portadores de marcapasos en un programa de descentralización de la consulta de seguimiento de marcapasos. Impacto sociosanitario y aspectos técnicos de su implementación

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