REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos

Fecha : 31-10-2014 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5016-5. Efecto del tratamiento precoz con betabloqueantes frente a betabloqueantes más ivabradina en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca sistólica: un estudio aleatorizado

Francisco Hidalgo Lesmes, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Sara Rodríguez Diego, Laura Pardo González, Enrique Durán Jiménez, Carlos Ferreiro Quero y José Sánchez Fernández del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Introducción y objetivos: La frecuencia cardiaca (Fc) es un parámetro con valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida (ICFED) y ritmo sinusal, habiéndose demostrado que el valor de la Fc a los 28 días del inicio del tratamiento predice la mortalidad a largo plazo. Las guías de IC recomiendan alcanzar una Fc < 70 lpm, pero existe controversia sobre si se debe primero alcanzar la dosis máxima de betabloqueante o se puede iniciar de entrada la asociación betabloqueante + ivabradina (Bb + Iv). El objetivo de nuestro estudio es analizar el efecto sobre la Fc a los 28 días del alta tras un ingreso por IC en pacientes con ICFED, ritmo sinusal, Fc > 70 lpm y FE < 40% de dos protocolos: solo Bb o Bb + Iv durante el ingreso. Métodos: Estudio comparativo aleatorizado en la población antes descrita, comparando el tratamiento con solo Bb frente a la asociación de Bb+Iv a partir de las 24 horas tras el ingreso, siguiendo la pauta de aumento de dosis habitual del Bb en ambos grupos y de 5 mg a 7,5 mg/12 horas en el grupo aleatorizado a Bv + Iv. El objetivo primario fue la Fc a los 28 días del alta.

Resultados: Se ha estudiado a 43 pacientes consecutivos que cumplieron los criterios de inclusión (22 en el grupo control, solo Bb, y 23 en el grupo Bb + Iv). Ambos grupos fueron homogéneos en relación a la edad, sexo, TA y Fc al ingreso, FE, BNP, función renal, comorbilidades y tratamiento con diuréticos, IECA o ARA y antialdosterónicos. La Fc al ingreso fue 89 ± 14 lpm en el grupo Bb y 92 ± 23 lpm en el Bb+Iv (NS). La dosis de Bb en ambos grupos al alta fue también similar. La Fc al alta fue ligeramente inferior en el grupo Bb + Iv (70 ± 10 vs 72 ± 10 lpm, NS). La Fc a los 28 días fue más baja en el grupo Bb+Iv (63 ± 5 vs 72 ± 8 lpm, p = 0,002). No se produjeron efectos adversos relacionados con los fármacos ni hubo que reducir sus dosis. Hubo 2 ingresos por descompensación de IC en el grupo Bb por ninguno en el grupo Bb + Iv, con ninguna muerte.

Conclusiones: La administración conjunta de Bb + Iv inmediatamente tras el ingreso en pacientes con ICFSD, ritmno sinusal y Fc > 70 lpm es factible, segura y produce un significativo descenso de la Fc a los 28 días en comparación a Bb solos, pareciendo reducir incluso los reingresos por IC a corto plazo. Es preciso un mayor seguimiento para demostrara si la reducción precoz de la Fc se asocia a una menor morbimortalidad a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos"

5016-1. Presentación
Lorenzo Silva Melchor, Majadahonda (Madrid) y Luis Rodríguez Padial, Toledo.

5016-2. Predictores de respuesta a terapia de resincronización cardiaca en pacientes ancianos
Sem Briongos Figuero, Marcelino Cortés, Angélica Romero Daza, Palfy Julia, Ignacio Hernández, Juan Benezet Mazuecos, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré del IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5016-3. ¿Mejora la función respiratoria en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada tras la descongestión con una asistencia ventricular de largo plazo?
Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Maya Abayalingam, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido.

5016-4. Factores predictivos de ingreso por insuficiencia cardiaca a corto y largo plazo en pacientes ambulatorios
Jesús Álvarez-García1, Andreu Ferrero-Gregori1, Teresa Puig2, Rafael Vázquez3, Juan Delgado4, Juan Ramón González-Juanatey5, Fernando Worner6 y Juan Cinca1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Servicio de Epidemiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 4Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 5Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Santiago de Compostela y 6Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida.

5016-5. Efecto del tratamiento precoz con betabloqueantes frente a betabloqueantes más ivabradina en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca sistólica: un estudio aleatorizado
Francisco Hidalgo Lesmes, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Sara Rodríguez Diego, Laura Pardo González, Enrique Durán Jiménez, Carlos Ferreiro Quero y José Sánchez Fernández del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-6. Predictores de tratamiento farmacológico óptimo en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Resultados del estudio VIDA-IC
Manuel Anguita Sánchez, Josep Comín Colet, Javier Muñiz García, María G. Crespo Leiro, Francesc Formiga, Luis Manzano, Luis Manzano y Trinidad Frutos del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-7. Estudio piloto de un nuevo chaleco para el seguimiento de la congestión pulmonar en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada
Paloma Gastelurrutia Soto1, Illapha Cuba Gyllesten2, Jarno Riistama2, Elisabet Zamora Serrallonga3, Cinta Llibre Pallarés3, Ángel Caballero Parrilla3, Josep Lupón Rosés3 y Antoni Bayes-Genis3 de la 1Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Philiphs Research, Eindhoven, Países Bajos y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5016-8. Utilidad de la ultrafiltración peritoneal en la insuficiencia cardiaca refractaria: 10 años de experiencia
Emilio Sánchez-Álvarez, Carmen Rodríguez Suárez, Beatriz Díaz Molina y Carmen García Cueto del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?