Antecedentes y objetivos: El aislamiento electroanatómico de las venas pulmonares (AEAVP) ha demostrado ser útil en el tratamiento de la fibrilación auricular persistente (FAP). Mostramos una forma simplificada de AEAVP con un solo catéter y el ‘end point’ de bloqueo de salida de la vena ablacionada.
Métodos: De forma consecutiva se han seleccionado 14 pacientes (P) diagnosticados de FAP, con fracaso = 2 fármacos antiarrítmicos y = una cardioversión eléctrica. Tras la realización de un cateterismo transeptal todos los P se sometieron a un mapeo de su aurícula izquierda y de sus 4 venas pulmonares (VP) por el sistema CartoMerge (Biosense Webster, Inc). Tras un estudio electrofisiológico, los procedimientos se efectuaron en ritmo sinusal y sin fármacos antiarrítmicos. La técnica ha consistido: 1. Con el mismo catéter de ablación se ha estimulado de forma bipolar en el interior de las VP a una intensidad de 10 mA. Se ha retirado el catéter a la aurícula sin dejar de estimular. Se ha elegido como ‘punto de estimulación’ aquel más distal en la VP que conduce a la aurícula y con un registro del potencial auricular. Este punto se ha etiquetado por el sistema Carto. 2. En todos los P se ha llevado a cabo líneas circulares, o semicirculares, alrededor de las VP en la zona antral, nunca en la región ostial. 3. Se ha considerado ‘end point’ la no conducción a la aurícula estimulando a 10 mA exactamente en el mismo ‘punto de estimulación’ etiquetado por el sistema Carto.
Resultados: El tiempo de procedimiento en minutos ha sido 141 ± 25 y de escopia 18 ± 14, en contra de la experiencia previa de 166 ± 37 y 30 ± 19. Durante 3 meses todos los P han seguido tratamiento con anticoagulantes dicumarínicos y fármacos antiarrítmicos (flecainda los que no tenían cardiopatía estructural y sotalol los que sí tenían). Tras un seguimiento clínico y con holter mensual, a los 12 meses 12/14 P (86%) estaban libres de síntomas y FAP. 6/14 P (43%) estaba libres de síntomas y FAP sin tratamiento antiarrítmico. No hubo complicaciones.
Conclusiones: El aislamiento electroanatómico simplificado de las venas pulmonares por el sistema Carto con un único catéter, presenta una efectividad aceptable a largo plazo en el tratamiento de la fibrilación auricular persistente, con menor tiempo de procedimiento y de escopia.