ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Anticoagulación en la fibrilación auricular

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4017-3. Utilidad de los anticoagulantes orales directos en la miocardiopatía hipertrófica

Fernando Domínguez Rodríguez1, Vicente Climent2, Esther Zorio3, Tomás Ripoll1, Joel Salazar1, Roberto Barriales1, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Pablo García-Pavía1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la enfermedad cardiaca hereditaria más frecuente. La fibrilación auricular (FA) implica un riesgo embólico elevado en la MCH por lo que se recomienda la anticoagulación de los pacientes con MCH y FA. No existen datos acerca de la eficacia de los anticoagulantes orales directos (NACO) en pacientes con MCH y FA. El objetivo fue describir el patrón de uso, eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes con MCH en tratamiento con NACOs (dabigatrán, rivaroxaban y apixaban), frente a una serie histórica de pacientes en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK). Se evaluó además la calidad de vida y satisfacción con NACO y AVK.

Métodos: Se recogieron de forma retrospectiva los datos de todos los pacientes adultos con MCH y FA en tratamiento con NACO (n = 99) en 9 unidades de cardiopatías familiares españolas. Las tasas anuales de eventos embólicos, hemorragia grave y muerte se compararon con la de 438 pacientes adultos con MCH y FA tratados con AVK. Por otro lado, se analizó la calidad de vida y satisfacción con el tratamiento mediante 2 encuestas: SF36 (Cuestionario sobre la salud y el bienestar) y SAFUCA (cuestionario de satisfacción con la atención médica en pacientes con FA) en 80 pacientes tratados con NACOs y 57 con AVKs.

Resultados: La mortalidad anual en el grupo de NACO (n = 99) fue del 1,25% y en el grupo AVK (n = 438) fue del 3,95% (p = 0,32). Los pacientes con NACOs presentaron una tasa anual de AIT, ACV y embolia periférica de 0, 0,62 y 0%, frente a 0,41, 1,04 y 0,38% en el grupo AVK, pero estas diferencias no fueron significativas (p = 0,36, p = 0,44, p = 0,46, respectivamente). La tasa anual de hemorragia mayor en el grupo de NACO fue de 0,63% y del 0,48% en el grupo AVK (p = 0,8) (tabla). Las puntuaciones del cuestionario SF36 no mostraron diferencias significativas entre los pacientes con NACOs (n = 80) o AVK (n = 57). Sin embargo, los pacientes con NACO mostraron mayor satisfacción que los pacientes AVK en varios apartados del cuestionario SAFUCA (tabla 2).

Tabla 1. Características clínicas y eventos en pacientes con MCH y FA tratados con NACOs o AVK

 

NACO

AVK

p

Edad al iniciar anticoagulante

61,14 ± 12,25

61,80 ± 12,49

0,64

Sexo masculino (%)

65,7

57,8

0,15

Hipertensión arterial (%)

52,5

43,2

0,17

Diabetes mellitus (%)

16,2

20,5

0,32

Enfermedad vascular periférica (%)

6,1

9,6

0,27

Insuficiencia renal (%)

13,3

6,9

0,04

Grosor máximo ventricular (mm)

20,62 ± 4,53

20,15 ± 4,66

0,40

Gradiente TSVI (mmHg)

24,65 ± 32,55

27,36 ± 37,62

0,56

FEVI (%)

63,09 ± 10,39

60,59 ± 16,34

0,24

Diámetro AI (mm)

48,66 ± 7,85

49,21 ± 7,92

0,53

Tasa anual de AIT (%)

0

0,41

0,36

Tasa anual de ACV (%)

0,62

1,04

0,44

Tasa anual de EP (%)

0

0,38

0,46

Tasa anual de hemorragia mayor (%)

0,63

0,48

0,8

Tasa anual de muerte (%)

1,25

3,95

0,32

AI: aurícula izquierda, AIT: accidente isquémico transitorio, ACV: accidente cerebrovascular, EP: embolia periférica, FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo, TSVI: tracto de salida de ventrículo izquierdo.

 

Puntuaciones de cuestionarios SF36 y Safuca en pacientes con MCH y FA tratados con NACOs o AVK

Cuestionario SF36

 

NACO

AVK

p

Componente físico

43,06 ± 9,74

41,07 ± 10,07

0,26

Componente mental

49,18 ± 11,71

49,96 ± 9,91

0,69

Función física

42,10 ± 10,87

40,40 ± 10,86

0,37

Rol físico

43,98 ± 11,50

43,40 ± 12,24

0,78

Dolor corporal

51,53 ± 11,77

48,35 ± 11,98

0,13

Salud global

38,94 ± 10,20

37,03 ± 9,84

0,28

Vitalidad

48,42 ± 11,45

47,2 ± 11,04

0,54

Función social

47,42 ± 11,43

47,34 ± 11,99

0,97

Rol emocional

47,05 ± 11,60

47,21 ± 11,37

0,94

Salud mental

47,61 ± 11,89

48,87 ± 9,1

0,51

Cuestionario SAFUCA

 

NACO (% satisfacción)

AVK (% satisfacción)

p

Eficacia medicación

80,70 ± 16,65

75,58 ± 20,95

0,12

Comodidad medicación

83,86 ± 17,80

76,3 ± 23,02

0,03

Interferencia medicación

92,34 ± 11,16

79,21 ± 19,07

< 0,001

Efectos indeseables

88,24 ± 18,75

75,87 ± 25,14

0,001

Seguimiento médico

89,32 ± 15,43

87,57 ± 18,50

0,55

Opinión general

84,58 ± 16,46

73,69 ± 22,44

0,001

Conclusiones: Los NACO parecen igual de seguros y eficaces que los AVK en relación a la prevención de eventos tromboembólicos y la hemorragia mayor en pacientes con MCH y FA. Sin embargo, los pacientes con MCH y FA tratados con NACO presentan una mayor satisfacción con el tratamiento que aquellos tratados con AVK.


Comunicaciones disponibles de "Anticoagulación en la fibrilación auricular"

4017-1. Presentación
Vivencio Barrios Alonso, Madrid y Elena Refoyo Salicio, Madrid.

4017-2. Anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes de mayor o igual a 80 años con fibrilación auricular no valvular: embolias y sangrados a un año en un registro nacional de vida real
Martín Ruiz Ortiz1, Manuel Martínez Sellés2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Vicente Bertomeu Martínez3, Javier Muñiz García4, Francisco Marín Ortuño3 y Manuel Anguita Sánchez1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña. 
4017-3. Utilidad de los anticoagulantes orales directos en la miocardiopatía hipertrófica
Fernando Domínguez Rodríguez1, Vicente Climent2, Esther Zorio3, Tomás Ripoll1, Joel Salazar1, Roberto Barriales1, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Pablo García-Pavía1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4017-4. Influencia de la insuficiencia renal sobre la calidad del control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular
Carlos Escobar Cervantes1, José M. Lobos Bejarano2, Vivencio Barrios Alonso3, Luis Prieto2, Ángel Castellanos2, Nuria Marín2, Alfonso Barquilla2 y Miguel Ángel Prieto2 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2en representación del Comité Científico del Estudio PAULA, Madrid y 3Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4017-5. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes directos frente a los antagonistas de la vitamina K en pacientes ≥ 80 años con fibrilación auricular en un registro nacional de "vida real"
Martín Ruiz Ortiz1, Manuel Martínez Sellés2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Vicente Bertomeu Martínez3, Javier Muñiz García4, Francisco Marín Ortuño3 y Manuel Anguita Sánchez1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A coruña.

4017-6. Papel de un panel multimarcador en la mejoría de la predicción de embolia y sangrado mayor de las escalas de riesgo clínicas: datos en el 'mundo real'
Francisco Marín1, Vanessa Roldán2, Alena Shantsila1, José Miguel Rivera-Caravaca1, Mariano Valdés1, Vicente Vicente2 y Gregory Y.H. Lip1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

4017-7. Anticoagulantes orales directos y cardioversión eléctrica: uso, eficacia y seguridad. Estudio de vida real
Andrea Rueda Liñares1, Leopoldo Pérez de Isla2, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez2, Carolina Espejo Paeres2, Marta Jiménez Martín3, Ana Cecilia Alcántar Fernández2, Julián Pérez Villacastín2 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital General de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra).


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