Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La presencia de insuficiencia renal (IR) se ha asociado a un peor pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo. Existen pocos datos con respecto al valor pronóstico de la IR en los pacientes que son atendidos por IAMCEST y sometidos a angioplastia primaria (ICPP). Si hablamos del pronóstico a largo plazo los datos son aún más escasos. Nuestro objetivo es evaluar el impacto a largo plazo de la IR en una cohorte de pacientes sometidos a ICPP en nuestro centro.
Métodos: Se definió IR como aclaramiento de creatinina ≤ 60 ml/min según la fórmula de Cockroft-Gault y tomando como referencia el primer valor de creatinina sérica (Cr) al ingreso. Comparamos la mortalidad global y cardiovascular a 1, 3 y 5 años en 2 grupos en función de la presencia de IR.
Resultados: Entre 826 pacientes con valor de Cr disponible al ingreso, sometidos a ICPP en 2005-2012, 180 (21,8%) presentaban IR. Este grupo de pacientes era de mayor edad (78 ± 10 años) y más frecuentemente mujeres (32,2 frente a 17,8% p < 0,01), hipertensos (80 frente a 54,6% p < 0,01), con antecedente de arteriopatía periférica (14,4 frente a 6,8% p = 0,01) y revascularización coronaria previa (22,6 frente a 9,8% p = 0,007). También recibían con mayor frecuencia ACO crónica (18,1 frente a 4,9% p < 0,001). Estos pacientes tuvieron mayor estancia hospitalaria media. Además, la trombosis de un stent previo como causa del IAM fue más frecuente en el grupo de IR (5 frente a 1,1%; p = 0,001). La mortalidad global fue significativamente más frecuente en los pacientes con IR (24,5 frente a 9,6%, p < 0,001) y también lo fue la mortalidad cardiovascular (18,1 frente a 4,9% p < 0,01). Estos resultados se mantienen a 3 y 5 años tanto para la mortalidad global (30,9 frente a 13% p < 0,001 y 50,7 frente a 25,8%, p = 0,03 respectivamente) como para la cardiovascular (22,6 frente a 5,5% p < 0,001 y 37,7 frente a 10,4% respectivamente).
Función de supervivencia a 5 años según la presencia o no de insuficiencia renal (ClCr < 60 ml/min).
Conclusiones: La presencia de IR basal en pacientes que son sometidos a ICPP por IAMCEST es un fuerte predictor de mortalidad global y cardiovascular a largo plazo. Es necesaria una identificación precoz de estos pacientes para anticipar las más frecuentes complicaciones en presencia de IR.