REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

6007. Cirugía cardiovascular

Tipo : Pósters
Sala : No disponible

6007-11. ¿Es segura la reintervención dejando los injertos arteriales permeables sin clampar?

Rocío Casais Pampín, Julio Lugo Adán, Vanesa Asorey Veiga, Javier Montoto López, Miguel Piñón Esteban, Elena Casquero Villacorta, Juan José Legarra Calderón, Gonzalo Pradas Montilla, Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

Objetivo: El objetivo de no dañar de la arteria mamaria evitando su disección y clampaje, supone un reto para la protección miocárdica debido al lavado de la cardioplegia. Presentamos nuestra experiencia en reintervenciones sin disecar ni clampar los injertos arteriales.

Material y métodos: Desde sept´2000 hasta feb´2010 se realizaron 29 reintervenciones en 28 pacientes (p), (89,7 % varones), edad media 73,17 ± 7,38 años. Las causas de reoperación fueron: progresión de valvulopatía 17p (58,6 %), endocarditis 10p (34,4 %), disfunción protésica no estructural 2p (6,9 %). La mediana del Euroscore logístico fue 14,84 [4-77,25]. La cirugía fue urgente en 7p. Se realizó sustitución valvular aórtica aislada en 18p y se asoció revascularización en 4p, sustitución/plastia mitral en 4p, sustitución de aorta en 2p; sustitución mitral aislada en 1p. La protección miocárdica se realizó con cardioplegia hemática con esmolol, K+ y Mg+, administrándola siempre que no dificultaba el trabajo quirúrgico (intervalos nunca > 20 minutos). Temperatura sistémica media 32,26 ± 3,23 °C.

Resultados: La mediana del tiempo de CEC fue 153 [91-494] y de clampaje 103 [71-430] minutos. Presentaron infarto postoperatorio 1p (3,4 %) y síndrome de bajo gasto postoperatorio 2p (6,5 %). La mediana de troponina I postoperatoria fue 7,03 ng/ml [1,84-109,5]. La mortalidad hospitalaria fue 3p (10,3 %) (cirugía urgente por endocarditis). Las causas de mortalidad fueron: daño neurológico irreversible (1p), sepsis y bajo gasto (2p). La mediana de estancia hospitalaria fue 7 [1-33] días.

Conclusiones: En nuestra experiencia, sin clampar los injertos arteriales y con la estrategia descrita, la protección miocárdica parece adecuada y la mortalidad hospitalaria aceptable.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6007-1. Impacto de la neumonía asociada a ventilación mecánica en la mortalidad quirúrgica cardiaca
Juan Bustamante Munguira, Beatriz Martínez Rafael, Eduardo Tamayo Gómez, Elena Bustamante, M.ª Loreto Gómez Martínez, Israel García Cuenca, Fco. Javier Álvarez Guisasola, José Ignacio Gómez Herreras, Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Servicio de Anestesiología y Reanimación Cardiaca del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid, Valladolid.
6007-2. Cirugía reparadora en la insuficiencia aórtica: valoración clínica y ecocardiográfica a medio plazo de una serie inicial
M. Isabel Rodríguez Bailón, Carlos Porras Martín, Gema Sánchez Espín, Miguel Such Martínez, Eduardo Morillo Velarde Pérez, José María Melero Tejedor, Eduardo Olalla Mercadé, Eduardo de Teresa Galván, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
6007-3. Resultados a medio-largo plazo de la crioablación de la aurícula izquierda en pacientes sometidos a otra cirugía cardiaca
Vanesa Asorey Veiga, Darío Durán Muñoz, Rocío Casais Pampín, Julio Lugo Adán, Javier Montoto López, Elena Casquero Villacorta, Juan José Legarra Calderón, Gonzalo Pradas Montilla, Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
6007-4. Estenosis aórtica severa e hipertensión pulmonar: prevalencia, factores asociados y evolución tras la cirugía de sustitución valvular
Diana Domingo Valero, Miguel Ángel Arnau Vives, Vicente Miró Palau, Ana M. Osa Sáez, Anastasio Quesada Carmona, María Rodríguez Serrano, Francisco Buendía Fuentes, Antonio Salvador Sanz, Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6007-5. Síndrome de Loeys-Dietz: experiencia inicial en el tratamiento y seguimiento de esta nueva patología
Raquel Bellot Fernández, Alberto Forteza Gil, Violeta Sánchez Sánchez, Paz Sanz, Teresa Gracia, Javier de Diego Candela, Diana García Sáez, José M. Cortina Romero, Arturo Evangelista Massip, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y Unidad de Marfan del Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona.
6007-6. Supervivencia a medio plazo de los pacientes operados en cirugía cardiaca
María Riera Sagrera, Jaime Herrero Cereceda, Rocío Amezaga Menéndez, Jorge Ibáñez, Carlos Campillo, Miquel Fiol Sala, José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez, José Oriol Bonnin Gubianas, Secciones de Medicina Intensiva, Unidad Coronaria y Cirugía Cardiaca del Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca (Baleares) y Servicio de Salud de les Illes Balears.
6007-7. Determinantes de la reducción de la contractilidad longitudinal del ventrículo derecho (TAPSE) tras cirugía cardiaca no complicada
Francisco Gual Capllonch, Jordi López Ayerbe, Elena Ferrer Sistach, Nuria Vallejo Camazón, Carolina Bosch Carabante, Antonio Bayés Genís, Servicio de Cardiología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
6007-8. Cirugía coronaria aislada con CEC y protección miocárdica con cardioplejia cristaloide. Siete años de experiencia
José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez, Jaime Herrero Cereceda, Fernando Enríquez Palma, Rubén Fernández Tarrio, Laura Vidal Bonet, Daniel Padrol, Armando Bethencourt González, José Oriol Bonnin Gubianas, Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca (Baleares).
6007-9. Comparación de tres escalas de riesgo para la evaluación del riesgo de morbimortalidad en cirugía cardiaca
Inés Sayago Silva, M.ª José Valle Caballero, Alejandro Recio Mayoral, Manuel Calvo Toracido, Inés Pérez López, Blanca Muñoz Calero, Omar Araji Tagliani, Luis Felipe Valenzuela García, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6007-10. La terapia VAC como tratamiento de la mediastinitis aguda
Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6007-11. ¿Es segura la reintervención dejando los injertos arteriales permeables sin clampar?
Rocío Casais Pampín, Julio Lugo Adán, Vanesa Asorey Veiga, Javier Montoto López, Miguel Piñón Esteban, Elena Casquero Villacorta, Juan José Legarra Calderón, Gonzalo Pradas Montilla, Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

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