REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4034. Novedades en enfermedad valvular

Fecha : 23-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4034-1. Factores asociados al desarrollo de insuficiencia tricuspídea funcional tras el recambio valvular mitral: ¿Influye el tipo de preservación subvalvular?

Rafael García Fúster, Elio Martín Gutiérrez, Aritz García Pelaéz, Alejandro Vázquez Sánchez, Sergio Cánovas López, Óscar Gil, Fernando Hornero Sos, Juan Martínez León, Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Valencia, Valencia.

Antecedentes y objetivos: La aparición o progresión de una insuficiencia tricuspídea funcional (ITF) tras una cirugía valvular mitral exitosa no es infrecuente. Su relevancia clínica y factores relacionados (etiología o técnica quirúrgica) no han sido bien aclarados. Valoramos estos aspectos haciendo énfasis en la influencia de la preservación subvalvular mitral.

Métodos: 801 pacientes con ITF preoperatoria grado ≤ 2+/4+ fueron sometidos a cirugía de sustitución valvular mitral sin procedimiento tricuspídeo asociado (enero 1994-agosto 2008). En 595 pacientes (Grupo-A), la preservación cordo-papilar mitral fue parcial y en el resto (Grupo-B), completa. Se definió desarrollo postquirúrgico de ITF significativa como el aumento de la misma en más de un grado respecto a la preoperatoria o la aparición de un grado ≥ 3+.

Resultados: La incidencia global de ITF significativa postquirúrgica fue 8,6 %, siendo mayor en mujeres (9,4 % vs 6,7 %, p = 0,12), en valvulopatía reumática (9,7 % vs 6,5 %, p = 0,07), en pacientes con FA previa (11,8 % vs 3,8 %, p < 0,001) y especialmente en el Grupo-A (10,8 % vs 2,4 %, p < 0,001). La cirugía antiarrítmica fue protectora en presencia de FA (incidencia con y sin Maze: 6,7 % vs 13,2 %, p < 0,05). El diámetro auricular izquierdo preoperatorio fue mayor en aquellos que desarrollaron ITF (56 ± 9 mm vs 51 ± 12 mm, p < 0,05). Preservación cordo-papilar parcial y FA previa fueron predictores independientes de ITF (p < 0,05).

Conclusiones: Varios factores clínico-quirúrgicos están implicados en el desarrollo de ITF tras la cirugía de sustitución valvular mitral. Aunque podría indicarse una cirugía tricuspídea precoz en ciertos pacientes, la preservación subvalvular completa y el tratamiento quirúrgico sistemático de la FA pueden reducir sustancialmente su incidencia.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en enfermedad valvular "

4034-1. Factores asociados al desarrollo de insuficiencia tricuspídea funcional tras el recambio valvular mitral: ¿Influye el tipo de preservación subvalvular?
Rafael García Fúster, Elio Martín Gutiérrez, Aritz García Pelaéz, Alejandro Vázquez Sánchez, Sergio Cánovas López, Óscar Gil, Fernando Hornero Sos, Juan Martínez León, Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Valencia, Valencia.
4034-2. Estenosis mitral funcional y recurrencia de insuficiencia tras anuloplastia en la insuficiencia mitral isquémica crónica
Carlos Esteban Martín López, Mario Castaño Ruiz, Jesús Gómez Plana, M.ª Pilar Mencía Bajo, Javier Gualis Cardona, María José Alonso Porto, Miguel A. Rodríguez García, Ignacio Iglesias Gárriz, Servicio de Cirugía Cardiaca y Servicio de Cardiología del Complejo Asistencial, León.
4034-3. Descripción clínica y valoración pronóstica de pacientes con insuficiencia pulmonar
María Rodríguez Serrano, Joaquín Rueda Soriano, Ana M. Osa Sáez, Josep Navarro Manchón, Diana Domingo Valero, Begoña Igual Muñoz, Begoña Muñoz Giner, Antonio Salvador Sanz, Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4034-4. Validación de un nuevo score pronóstico en la estenosis aórtica asintomática
Nuria Farré López, Miguel Gómez Pérez, Mercedes Cladellas Capdevila, Lluís Molina, Aleyska Q. Ramírez Urbaez, Joan Vila, Héctor Sanz, Jordi Bruguera Cortada, Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, Barcelona y Institut Municipal d´Investigació Mèdica (IMIM), Parc de Recerca Biomédica, Barcelona.
4034-5. Comportamiento hemodinámico con el ejercicio de la anuloplastia valvular mitral
Alejandro Rodríguez Vilela, Alberto Bouzas Mosquera, Nemesio Álvarez García, Jesús C. Peteiro Vázquez, Francisco Broullón Molanes, Elizabet Méndez Eirín, Alberto Pérez Pérez, Alfonso Castro Beiras, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4034-6. El ecocardiograma transesofágico 3D tiene un rendimiento superior en el diagnóstico de endocarditis infecciosa que el estudio convencional 2D
Diego Iglesias del Valle, Sergio García Blas, José Juan Gómez de Diego, Teresa López Fernández, Pablo Salinas Sanguino, Elena Refoyo Salicio, Mar Moreno Yangüela, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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