SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4004. Trombosis de stents

Fecha : 21-10-2010 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4004-4. Omeprazol y clopidogrel: impacto sobre la inhibición plaquetaria producido al espaciar su administración

José Luis Ferreiro Gutiérrez, Masafumi Ueno, Davide Capodanno, Kodlipet Dharmashankar, Bhaloo Desai, Ronald K Charlton, Theodore A Bass, Dominick Joseph Angiolillo, University of Florida College of Medicine, Jacksonville, (Estados Unidos) y IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Antecedentes y objetivos: Estudios recientes han sugerido la existencia de una interacción farmacológica entre omeprazol y clopidogrel que empeora el efecto antiagregante de este último. Separar la administración de ambos fármacos se ha propuesto como estrategia para minimizar el riesgo de interacción si es debida a metabolismo competitivo a nivel hepático. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto antiplaquetario inducido por clopidogrel cuando se administra al mismo tiempo que omeprazol o ambos fármacos espaciados.

Métodos: 20 voluntarios sanos fueron aleatorizados en un diseño cruzado a recibir clopidogrel (dosis de carga de 600 mg + 75 mg al día) concomitantemente con omeprazol 40 mg/día (CONC) o separados 8-12 horas (SEPA) durante 1 semana y, tras un periodo de blanqueo (wash-out) de 2-4 semanas, se intercambiaron regímenes de tratamiento. Después de otro periodo de blanqueo, todos los sujetos recibieron únicamente clopidogrel durante (CLOP) 1 semana. Se evaluó la función plaquetar con el análisis de la vasodilator-stimulated phosphoprotein (VASP), agregometría óptica (LTA) y el sistema VerifyNow en 3 momentos: basal, 24 horas y 1 semana. La variable de valoración principal fue la comparación del P2Y12 reactivity index (PRI) obtenido con VASP.

Resultados: No se encontraron diferencias significativas en el PRI entre los regímenes CONC y SEPA tras 1 semana de tratamiento (56,1 [49,0-63,2] vs 61,6 [54,7-68,5]; p = NS). Los valores de PRI con el régimen CLOP (48,8 [41,9-55,7]) fueron inferiores significativamente que los obtenidos con CONC (p = 0,02) y SEPA (p < 0,001). No se hallaron diferencias en los valores basales o a las 24 horas. Resultados similares se obtuvieron con LTA y VerifyNow.

Conclusiones: La administración de omeprazol reduce el efecto antiplaquetario del clopidogrel en la fase de mantenimiento, independientemente de si se administran los dos fármacos al mismo tiempo o separados 8-12 horas.

Comunicaciones disponibles de "Trombosis de stents"

4004-1. Peligros de la infrautilización de la triple terapia: anticoagulación asociada a doble antiagregación postimplantación de un stent coronario: Antonia Sambola Ayala, Pilar Tornos Mas, Juan Ángel Ferrer, Fernando Alfonso, Jaume Maristany Daunert, Héctor Bueno Zamora, Oriol Rodríguez Leor, David García Dorado, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Hospital Universitario de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4004-2. Eficacia y seguridad de StarClose frente a AngioSeal en un protocolo de deambulación precoz tras intervencionismo coronario percutáneo: estudio ANGIOSTAR: Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, Cristina Moreno Ambroj, M. Cruz Ferrer Gracia, Zuheir Kabbani Rihawi, Tomás Cantón Rubio, Alfredo Gómez Jaume, Isabel Calvo Cebollero, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife y Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

4004-3. Análisis por coherencia óptica del aposicionamiento y cubrimiento neointimal de segmentos coronarios tratados con éxito tardío mediante stents farmacoactivos: Francisco Javier Toledano Delgado, Francisco Mazuelos Bellido, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Miguel A. Romero Moreno, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, José M. Segura Saint-Geróns, Soledad Ojeda Pineda, José Suárez de Lezo, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4004-4. Omeprazol y clopidogrel: impacto sobre la inhibición plaquetaria producido al espaciar su administración: José Luis Ferreiro Gutiérrez, Masafumi Ueno, Davide Capodanno, Kodlipet Dharmashankar, Bhaloo Desai, Ronald K Charlton, Theodore A Bass, Dominick Joseph Angiolillo, University of Florida College of Medicine, Jacksonville, (Estados Unidos) y IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4004-5. Pronóstico a corto y largo plazo de los diferentes tipos de fibrilación auricular en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria: David Vivas Balcones, Fernando Alfonso Manterola, M.ª José Pérez Vizcayno, Carlos Acebal Alonso, Iván Núñez Gil, Juan José González Ferrer, Rosana Hernández Antolín, Carlos Macaya Miguel, Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4004-6. Acceso retrógrado para el intervencionismo coronario en la oclusión crónica total. Experiencia inicial y seguimiento a medio plazo: Mario Sadaba Sagredo, José Ramón Rumoroso Cuevas, Asier Subinas Elorriaga, José Onaindia Gandarias, Alaitz Romero Pereiro, Alberto Salcedo Arruti, Eva Laraudogoitia Zaldumbide, Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

4004-7. Comparación en cuanto a incidencia de trombosis durante el primer año entre stent TAXUS y XCIENCE V. Metaanálisis de 4 estudios aleatorizados: Roberto Martín Reyes, Raúl Moreno, Felipe Navarro, Antonio Piñero, Juan Antonio Franco Peláez, Santiago Jiménez Valero, Jerónimo Farré Muncharaz, José Luis López-Sendón Hentschel, Fundación Jiménez Díaz, Madrid y Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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