REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4033. Plaquetas y síndrome coronario agudo

Fecha : 23-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4033-1. Efecto de la insulinización intensiva precoz sobre la reactividad plaquetaria en pacientes hiperglucémicos con un síndrome coronario agudo: estudio CHIPS

David Vivas Balcones, Juan Carlos García Rubira, Esther Bernardo, Dominick Joseph Angiolillo, Iván Núñez Gil, Patricia Martín Rojas Marcos, Carlos Macaya Miguel, Antonio Fernández Ortiz, Instituto Cardiovascular y Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Antecedentes y objetivos: La hiperglucemia al ingreso se ha asociado a un incremento de la reactividad plaquetaria y un peor pronóstico en pacientes (pts) con un Síndrome Coronario Agudo (SCA), pero el efecto de un control estricto de la glucemia sobre la reactividad plaquetaria en este escenario ha sido poco estudiado.

Métodos: El estudio CHIPS (“Control de la Hiperglucemia y Función Plaquetaria en Pacientes con Síndrome Coronario Agudo”), es un ensayo prospectivo y aleatorizado que evaluó los efectos de un control intensivo de la glucemia (80-120 mg/dl) o un control convencional (≤ 180 mg/dl) con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pts con SCA e hiperglucemia al ingreso. El objetivo primario fue la reducción de la agregación plaquetaria (AP) tras estímulo con ADP 20 μM al alta hospitalaria. Se analizó también la AP tras estímulo con colágeno 6 μg/ml, epinefrina 20 μM, TRAP 25 μM, así como el índice de reactividad plaquetaria (IRP), la expresión de P-selectina y GpIIb/IIIa activada en la superficie plaquetaria tras estímulo con ADP10 μM.

Resultados: De los 115 pts aleatorizados, 59 fueron asignados al tratamiento intensivo y 56 al convencional. No se encontraron diferencias en los parámetros basales de función plaquetaria ni en la proporción de eventos adversos intrahospitalarios. Al alta hospitalaria, la reactividad plaquetaria fue significativamente menor en el grupo intensivo en comparación con el convencional tras estímulo con ADP 20 μM (47,9 ± 13,2 % vs 59,1 ± 17,3 %; p = 0,002); ADP5 μM (30,3 ± 12,8 % vs 40,1 ± 18,8 %; p = 0,01); colágeno (34,1 ± 21,4 % vs 45,5 ± 25,8 %; p = 0,04); epinefrina (30,1 ± 16,6 % vs 39,3 ± 22,0 %; p = 0,05); TRAP (64,1 ± 11,2 % vs 69,2 ± 12,3 %; p = 0,003); IRP (47,4 ± 19,4 % vs 56,6 ± 21,9 %; p = 0,05); P-selectina (48,7 ± 20,9 % vs 57,4 ± 21,2 %; p = 0,02); GPIIb/IIIa (46,6 ± 20,4 % vs 55,5 ± 23,5 %; p = 0,04).

Conclusiones: El control intensivo de la glucemia con insulina en pts con un SCA e hiperglucemia al ingreso produce una reducción significativa de la reactividad plaquetaria al alta hospitalaria.

Comunicaciones disponibles de "Plaquetas y síndrome coronario agudo "

4033-1. Efecto de la insulinización intensiva precoz sobre la reactividad plaquetaria en pacientes hiperglucémicos con un síndrome coronario agudo: estudio CHIPS
David Vivas Balcones, Juan Carlos García Rubira, Esther Bernardo, Dominick Joseph Angiolillo, Iván Núñez Gil, Patricia Martín Rojas Marcos, Carlos Macaya Miguel, Antonio Fernández Ortiz, Instituto Cardiovascular y Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4033-2. Fracción de plaquetas inmaduras. un nuevo marcador pronóstico en el SCA
Rosa Ana López Jiménez, Francisco Martín Herrero, José Ramón González Porras, Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Pedro Pabón Osuna, Ignacio Alberca, Cándido Martín Luengo, Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4033-3. Efecto de la insulinización intensiva precoz sobre la activación plaquetaria en pacientes con antecedentes de diabetes mellitus: subanálisis del estudio CHIPS
David Vivas Balcones, Juan Carlos García Rubira, Esther Bernardo, María del Trigo Espinosa, Iván Núñez Gil, Patricia Martín Rojas Marcos, Carlos Macaya Miguel, Antonio Fernández Ortiz, Instituto Cardiovascular y Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4033-4. El análisis proteómico de plaquetas de pacientes con síndrome coronario agudo revela variaciones en proteínas de señalización y secretadas
Andrés Fernández Parguiña, Lilian Grigorian Shamagian, Rosa Agra Bermejo, Elvis Teijeira Fernández, Diego López Otero, Isaac Rosa Benito, José Ramón González-Juanatey, Ángel García Alonso, Departamento de Farmacología de la Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña y Servicio de Cardiología de la Unidad Coronaria del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4033-5. ¿Ha cambiado la prevalencia de complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo con la estrategia terapéutica actual?
Sandra Cabrera Gómez, Jordi Sans Roselló, Mercedes Camprubí Potau, Ramón de Castro Aritméndiz, Pilar Valdovinos Perdices, Esther Sanz Girgas, María García Álvarez, Alfredo Bardají Ruiz, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4033-6. Impacto de las definiciones de sangrado mayor CRUSADE, ACUITY y TIMI en la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con IAM
Rosa Agra Bermejo, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubín, M.ª del Pilar Cabanas Grandío, Carlos Peña Gil, José Ramón González-Juanatey, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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