REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4030. Sustrato arritmogénico y ablación

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4030-8. Demostración de bloqueo de salida de la vena pulmonar: ¿Cuáles deben ser los parámetros de estimulación?

Jorge Figueroa1, José Luis Merino1, Alejandro Estrada1, Sergio Castrejón-Castrejón1, David Filgueriras-Rama1, David Doiny1, Rosa González Davia2 y José Luis López-Sendón3 de la 1Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital La Paz, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción: El objetivo primario del aislamiento eléctrico de las venas pulmonares (VP) es prevenir la conducción veno-atrial (CVA) de las VP a la aurícula izquierda (AI). En ausencia de actividad espontánea de la VP, la CVA se evalúa mediante estimulación dentro de la VP. Sin embargo, no se ha definido el voltaje de estimulación necesario para obtener captura local de la VP con ausencia de captura auricular a distancia.

Métodos: Se incluyeron pacientes (P) con FA paroxística sometidos a un 1procedimiento de ablación de VP. Tras posicionar un catéter de 24 polos (MP) para cartografía de VP y un decapolar en SC, se realizó aislamiento circunferencial ostial punto-punto, utilizando radiofrecuencia (50 oC, 40 W máximo). Tras demostrar bloqueo de conducción atriovena (CAV), se procedió a estimular desde cada uno de los bipolos del catéter MP en el interior de cada una de las VPs con voltajes decrecientes desde 25 V y 2 ms hasta 0,1 V y 2 ms. Se analizó electrogramas (Egm) de captura local en el interior de la VP, anotándose el voltaje a partir del cual no eran ocultados por el artefacto de estimulación y el umbral de captura local de la VP. Así mismo, se analizó si se producía captura a distancia y el umbral en el que desaparecía esta.

Resultados: De 69 P consecutivos con FA ablacionados, se incluyeron a 17 P (54,5% hombres, 61,8 ± 11,5 años, FE 67,2 ± 5,6%, AI 40,3 ± 2 mm). Se logró aislar y realizar el protocolo en 45 VP o troncos venosos. La captura local fue evidenciada por la presencia de un Egm de VP durante la estimulación dentro de ella en 36 VPs (80%). De ellas, todas presentaban bloqueo de CVA salvo una que presentaba CVA persistente a pesar del bloqueo de la CAV (bloqueo unidireccional). El Egm de VP se empezó a visualizar no oculto por el artefacto de estimulación a 23,3 ± 3,9 V y persistió hasta un umbral de captura de 4,1 ± 4 V. Se logró demostrar captura local desde la mayoría (60%) de los 10 bipolos del catéter de VP. Se objetivó captura auricular a distancia en 2 P con un umbral estimulación de 25 V y 15 V. Sólo 3 (1,4%) de los 216 puntos de captura local de VP presentaban un umbral > 15 V.

Conclusiones: Es posible demostrar captura de la VP mediante registro local en el 80% de las VPs aisladas mediante este protocolo. Voltajes entre 10 y 15 V permite evidenciar captura de VP sin captura distancia en el 98,6% de las VP con captura local.

Comunicaciones disponibles de "Sustrato arritmogénico y ablación"

4030-1. Presentación
Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra) y José Mª Guerra Ramos, Barcelona.
4030-2. Evolución y pronóstico del patrón de repolarización precoz en atletas de alta competición durante un seguimiento de 24 años
Jesús Álvarez-García, Ana Barradas Pires, Ricard Serra-Grima, Maite Doñate, Teresa Puig y Joan Cinca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4030-3. Estrategias para la ablación mínima con mayor efectividad para detener patrones reentrantes durante fibrilación auricular
Conrado J. Calvo Saiz1, David Filgueiras-Rama2, José Millet1 y Omer Berenfeld3 del 1Instituto ITACA, Universitat Politècnica de València, 2Hospital La Paz, Madrid y 3University of Michigan, Ann Arbor (Michigan).
4030-4. Utilidad de un catéter de ablación con sensado de fuerza en la evaluación de las áreas de cicatriz miocárdicas en pacientes con taquicardia ventricular
Juan José Sánchez Muñoz, Juan Martínez Sánchez, Pablo Peñafiel Verdú, Mariela Salar Alcaraz, Jesús Castillo Castillo, Alicia Mateo Martínez, Arcadi García Alberola y Mariano Valdés-Chávarri de la Unidad de Electrofisiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4030-5. Resultados preliminares de la ablación con abordaje inicial endo y epicárdico de taquiarritmias ventriculares en pacientes isquémicos
Javier Moreno Planas, Ana Cecilia Gonzales Luna, Yolanda Abreu Hernández, Lázaro Hernández Jiménez, Carolina Curiel Llamazares, Victoria Cañadas Godoy, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4030-6. Diferencias en el sustrato endo y epicárdico de las taquicardias ventriculares posinfarto analizado mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío
Pablo Ávila Alonso1, Ángel Arenal Maíz1, Esther Pérez-David1, Javier Fernández Portales2, Verónica Crisóstomo3, María Jesús Ledesma Carbayo4, Javier Bermejo Thomas1 y Francisco Fernández Aviles1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 3Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI) de Cáceres y 4Universidad Politécnica de Madrid.
4030-7. Remodelado del sustrato arrítmico: análisis de las diferencias entre endocardio y epicardio en un modelo porcino de taquicardia ventricular posinfarto mediante cartografía de intensidad de señal
María Loreto Bravo Calero1, Pablo Ávila Alonso1, Esther Pérez-David1, J. Portales2, V. Crisóstomos1, Javier Bermejo Thomas1, Ángel Arenal Maíz1 y Francisco Fernánez-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Universidad de Extremadura, Cáceres.
4030-8. Demostración de bloqueo de salida de la vena pulmonar: ¿Cuáles deben ser los parámetros de estimulación?
Jorge Figueroa1, José Luis Merino1, Alejandro Estrada1, Sergio Castrejón-Castrejón1, David Filgueriras-Rama1, David Doiny1, Rosa González Davia2 y José Luis López-Sendón3 de la 1Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital La Paz, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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