ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5034. Cardiología clínica. Miscelánea
Fecha
: 27-10-2018 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala Roma (Nivel 3)
5034-4. Características clínicas y supervivencia de la hipertensión pulmonar asociada al aceite toxico de colza. Datos del registro español de HIPERTENSIÓN arterial pulmonar (REHAP)
Beatriz Martín García1, Carlos Andrés Quezada Loaiza1, Inés Ponz de Antonio2, María Lázaro Salvador3, Joan Albert Barberá Mir4, Josefa Jiménez Arjona4, Joaquín Rueda Soriano5 y M. Pilar Escribano Subias2, del 1Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 2Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Centro de Referencia Nacional de Hipertensión Pulmonar Compleja, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 4Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Barcelona y 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
Introducción y objetivos: Los objetivos son describir la presentación clínica y la supervivencia de una cohorte de pacientes con hipertensión pulmonar asociada al aceite tóxico de colza (HAP-ATC) y analizar los posibles marcadores pronósticos de la enfermedad en la supervivencia a largo plazo en comparación con la HAP idiopática y familiar (HAP I/F).
Métodos: Estudio ambispectivo transversal observacional de una cohorte de pacientes mayores de 18 años diagnosticados de HAP-ATC e HAP I/F en el Registro Español de Hipertensión Pulmonar (Registro REHAP) hasta diciembre de 2016. Se analizaron características clínicas, ecocardiografías, hemodinámicas y terapéuticas. El evento clínico para el análisis de supervivencia fue el fallecimiento o trasplante pulmonar. Las comparaciones entre grupos de variables cualitativas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher; de las variables cuantitativas con distribución normal, mediante t de Student y mediante análisis de varianza de grupos independientes, en comparación con 2 o más grupos. Se realizó un análisis bivariado y un análisis multivariado entre cada variable con respecto al tiempo hasta el evento clínico. Análisis de supervivencia mediante método de Kaplan Meier.
Resultados: 734 pacientes, 689 (94%) con HAP I/F y 45 (6%) HAP ACT. Las características clínicas, hemodinámicas, funcionales y terapéuticas se muestran en la tabla. 9 pacientes (18%) con HAP-ATC tuvieron manifestaciones neuromusculares en el momento del diagnóstico o durante el seguimiento. En la figura se muestra la supervivencia entre las 2 etiologías al primer, tercer o quinto año respectivamente [89,9% frente a 91,1% (p = 0,82); 75,2 frente a 84,3% (p = 0,19); 65,4 frente a 76,8% (p = 0,15)]. El evento clínico ocurrió en 279 (40%) del grupo de HAP I/F y en 26 (58%) del grupo de HAP-ATC (p = 0,028). La edad (HR 1,03, IC95% 1,02-1,03), el sexo masculino (HR 1,51; IC95% 1,30-1,74), la clase funcional III (HR 1,41; IC95% 1,17-1,69) o IV (HR 1,84; IC95% 1,43-2,37) NYHA y la presión auricular derecha (HR 1,05; IC95% 1,02-1,07), fueron factores de supervivencia independientes para la HAP- ATC.
|
Características al momento del diagnóstico |
|||
|
Variable |
HAP I/F |
HAP SAT |
p |
|
N = 689 (94%) |
N = 45 (6%) |
||
|
Edad (años) |
50,5 ± 18,3 |
42,4 ± 14,7 |
0,002 |
|
Sexo masculino (n, %) |
218 (32%) |
17 (38%) |
0,412 |
|
IMC (Kg/m2) |
26,6 ± 5,5 |
24,2 ± 4,6 |
0,005 |
|
CF III y IV (n, %) |
476 (69%) |
33 (73%) |
1,000 |
|
PM6M (metros) |
351,5 ± 145,7 |
366,9 ± 165,1 |
0,404 |
|
Derrame pericárdico (n, %) |
68 (12%) |
4 (16%) |
0,540 |
|
Área aurícula derecha (n, %) |
22,2 ± 7,3 |
25,0 ± 6,6 |
0,422 |
|
TAPSE (mm) |
17,4 ± 4,6 |
17,4 ± 4,5 |
0,878 |
|
Ecocardiograma PSP (mmHg) |
81,2 ± 20,6 |
94,5 ± 26,5 |
0,001 |
|
Presión aurícula derecha (mmHg) |
8,8 ± 5,0 |
9,4 ± 5,9 |
0,634 |
|
Presión media en arteria pulmonar (mmHg) |
52,7 ± 14,4 |
60,0 ± 18,2 |
0,009 |
|
Índice cardiaco (l/min/m2) |
2,4 ± 0,7 |
2,1 ± 0,7 |
0,047 |
|
SaO2 venosa mixta (%) |
63,1 ± 9,8 |
59,8 ± 9,3 |
0,05 |
|
RVP (UW) |
12,1 ± 6,3 |
15,8 ± 9,3 |
0,016 |
|
Respondedores a largo plazo a calcioantagonistas |
35 (5,2%) |
0 (0%) |
< 0,05 |
|
Tratamiento al inicio: |
|||
|
Monoterapia oral |
368 (53%) |
18 (40%) |
0,091 |
|
Monoterapia con análogos de la prostaciclina |
102 (15%) |
17 (38%) |
< 0,001 |
|
Terapia oral combinada |
67 (9,7%) |
0 (0,00%) |
0,027 |
|
Terapia combinada con análogos de la prostaciclina |
44 (6,4%) |
3 (6,7%) |
1,000 |
|
Triple terapia inicial |
18 (2,6%) |
1 (2,2%) |
1,000 |
|
IMC: índice de masa corporal; CF: clase funcional NYHA; PM6M: prueba de la marcha de 6 minutos; TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo; PSP: presión pulmonar sistólica; SaO2: saturación de oxígeno; RVP: resistencia vascular pulmonar |
|||
Conclusiones: Los pacientes con HAP-ATC tienen más gravedad hemodinámica pero sin diferencias en la supervivencia respecto a HAP I/F. En la HAP-ACT la edad, el sexo masculino, la clase funcional III o IV NYHA y la presión auricular derecha son factores independientes de supervivencia.
Comunicaciones disponibles de "Cardiología clínica. Miscelánea"
- 5034-1. Moderadores
- Juan Robledo Carmona, Málaga y Raquel Yotti Álvarez, Madrid.
- 5034-2. Relación entre andrógenos e hipertrofia ventricular izquierda
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- 5034-3. Eficacia a largo plazo del atenolol comparado con losartan para la prevención de la dilatación aórtica y las complicaciones aórticas en el síndrome de Marfan
- Gisela Teixido-Tura1, José Rodríguez-Palomares1, Jesús González Mirelis2, Laura Gutiérrez García-Moreno1, Violeta Sánchez3, Laura Galian Gay1, M. Teresa González Alujas1, Francesca Huguet1, Borja Ibáñez Cabeza4, Alberto Forteza Gil2, David García Dorado1 y Arturo Evangelista Masip1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 4CNIC, Madrid.
- 5034-4. Características clínicas y supervivencia de la hipertensión pulmonar asociada al aceite toxico de colza. Datos del registro español de HIPERTENSIÓN arterial pulmonar (REHAP)
- Beatriz Martín García1, Carlos Andrés Quezada Loaiza1, Inés Ponz de Antonio2, María Lázaro Salvador3, Joan Albert Barberá Mir4, Josefa Jiménez Arjona4, Joaquín Rueda Soriano5 y M. Pilar Escribano Subias2, del 1Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 2Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Centro de Referencia Nacional de Hipertensión Pulmonar Compleja, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 4Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Barcelona y 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
- 5034-5. Dilatación e insuficiencia neoaórtica en trasposición de grandes vasos corregida con cirugía switch arterial
- Juan José Jiménez Aguilella, Alba Cerveró Rubio, Gemma María Canales Esteve, Pablo Jover Pastor, Silvia Lozano Edo, Joaquín Rueda Soriano, Ana M. Osa Sáez, Jaime Agüero Ramón-Llin y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
- 5034-6. Magnitud y predictores de rechazo de pruebas diagnósticas en cardiopatías familiares (estudio Reluctant)
- María Orenes Moreno1, David López Cuenca2, María del Carmen Olmo Conesa2, Esther Burillo Milla2, Cristina Gil Ortuño3, Elisa Nicolás Rocamora3, María Sabater Molina3, Marina Navarro Peñalver2, Juan José Santos Mateo2, Carmen Muñoz Esparza2 y Juan Ramón Gimeno Blanes2 de la 1Universidad de Murcia, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.
- 5034-7. Alteraciones evolutivas del ritmo y de la conducción en una cohorte de pacientes con distrofia miotónica tipo 1
- Nerea Torres González1, María Facenda Lorenzo1, Celestino Hernández García1, Juan Carlos de León Hernández2, José Javier Grillo Pérez1, Virginia Barreto Cáceres1, Alejandro Iriarte Plasencia1 y Julio Salvador Hernández Afonso1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicio de Neurología, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).
- 5034-8. Miocardiopatía dilatada: rentabilidad del estudio genético con NGS en una consulta de cardiopatías familiares y descripción del espectro genético
- Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Ignacio Roy Añón, Ana Carmen Abecia Ozcariz, Alba Sádaba Cipriain, Carolina Tiraplegui Garjón, Lorena Malagón López y Aritza Conty Cardona, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.
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