Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La taquicardiomiopatía (TCM) es una causa de insuficiencia cardiaca potencialmente reversible y asociada a distintas arritmias, incluyendo la fibrilación auricular (FA). Tanto restaurar el ritmo sinusal como controlar la respuesta ventricular puede llevar a mejorar los síntomas de insuficiencia cardiaca (IC) y la función ventricular. El objetivo del estudio fue estudiar el pronóstico de los pacientes con TCM asociada a FA ingresados en nuestro hospital.
Métodos: Presentamos un estudio prospectivo y observacional en el que se estudiaron todos los pacientes con taquicardiomiopatía asociada a FA a quienes se les realizó un procedimiento para control del ritmo: cardioversión eléctrica (CVE) o estudio electrofisiológico con ablación de venas pulmonares (AVPs) del 1 de enero del 2013 a 1 de abril del 2018 en nuestro hospital.
Resultados: De un total de 1109 pacientes con fibrilación auricular ingresados para realizar un procedimiento de control del ritmo: 442 AVPs y 667 CVEs, se diagnosticaron 45 casos con TCM (33 AVPs y 12 CVEs). En la tabla se describen las características clínicas y ecocardiográficas de los pacientes, destacando la media de edad fue de 57 años con un predominio en varones (27 casos, 58%). En la figura 1A se observa un ecocardiograma inicial y en la 1B un mapa de voltaje electroanatómico CARTO3 post-AVPs. El seguimiento medio fue de: 20 meses (4-61), con una recurrencia de 13 casos y un mejor pronóstico en los pacientes tratados con ablación de venas pulmonares.
Características clínicas y ecocardiográficas |
||
CVE (12) |
AVP (33) |
|
Edad |
58 |
58 |
Varones |
11 (92%) |
16 (48%) |
Obesidad |
7 (58%) |
14 (42%) |
HTA |
7 (58%) |
12 (36%) |
DM2 |
2 (17%) |
1 (3%) |
Tabaquismo |
7 (58%) |
8 (24%) |
EPOC |
2 (17%) |
0 |
SAOS |
2 (17%) |
1 (3%) |
IRC |
0 |
1 (3%) |
FA paroxística |
0 |
3 (9%) |
FA persistente |
12 (100%) |
30 (91%) |
Área AI |
20 |
25 |
FEVI inicial |
45 |
43 |
FEVI al seguimiento |
47 |
55 |
Recurrencia |
4 (33%) |
9 (27%) |
Conclusiones: La FA es la arritmia más frecuente de nuestra práctica clínica. Considerando que los pacientes con TCM asociada tienen una alta probabilidad de recuperación de la IC, es recomendable realizar un tratamiento precoz, a ser posible ablación de venas pulmonares.