Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la valoración del riesgo de los pacientes que son seleccionados para implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) se utilizan escalas validadas en cirugía cardiaca. El objetivo de este estudio fue comparar las diferentes escalas de riesgo [(EuroSCORE Logístico (ES), EuroSCORE II (ESII), STS Score (STS)] en cuanto a mortalidad total y cardiaca en el seguimiento a medio-largo plazo en pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro.
Métodos: Inclusión retrospectiva y consecutiva de pacientes con estenosis aórtica (EA) grave sintomática tratados con TAVI transfemoral desde septiembre de 2010 a marzo de 2017. Se clasificaron en riesgo bajo/intermedio (ES < 15; ESII < 5; STS < 8) y alto (ES ≥ 15; ESII ≥ 5; STS ≥ 8), según la puntuación de las distintas escalas de riesgo.
Resultados: Se incluyeron consecutivamente 137 pacientes (62,4% mujeres) con EA grave tratados con TAVI transfemoral (Sapiens-XT 45,3%, Sapiens-S3 51,8%, Evolute-R 2,9%), con una edad media de 79,9 ± 6,5 años y un tiempo medio de seguimiento de 26,4 ± 22,7 meses. La mortalidad total fue de un 18,2% y la cardiaca de un 6,6%. El índice kappa mostró una correlación moderada entre ES y ESII (k = 0,525, p < 0,0001) y entre ESII y STS (k = 0,548, p < 0,0001) y débil entre ES y STS (k = 0,383, p < 0,0001). La presencia de un ES de alto riesgo se asoció con mayor mortalidad cardiaca (5,3 frente a 19%; p = 0,011). Un ESII de alto riesgo se relacionó con la mortalidad cardiaca (6,5 frente a 20,7%; p = 0,02) así como con el objetivo combinado de mortalidad cardiaca-reingreso hospitalario (17,6 frente a 34,5%; p = 0,048). Un STS de alto riesgo se vinculó con la mortalidad cardiaca-reingreso (18,7 frente a 42,9%; p = 0,036) (figura). Tras el análisis multivariante la única escala de riesgo asociada a la mortalidad total fue el ESII de alto riesgo (OR 3,37; IC95% 1,13-10,03; p = 0,029).
ES |
< 15 |
≥15 |
p |
Mortalidad total |
15,8% |
23,8% |
0,262 |
Mortalidad cardiaca |
5,3% |
19% |
0,011 |
Mortalidad cardiaca + reingreso |
17,9% |
28,6% |
0,158 |
ESII |
< 5 |
≥5 |
p |
Mortalidad total |
15,7% |
27,6% |
0,143 |
Mortalidad cardiaca |
6,5% |
20,7% |
0,02 |
Mortalidad cardiaca + reingreso |
17,6% |
34,5% |
0,048 |
STS |
< 8 |
≥8 |
p |
Mortalidad total |
17,1% |
28,6% |
0,291 |
Mortalidad cardiaca |
8,1% |
21,4% |
0,108 |
Mortalidad cardiaca + reingreso |
18,7% |
42,9% |
0,036 |
Conclusiones: En nuestra serie el ESII fue superior en la predicción de la mortalidad total en pacientes sometidos a TAVI y mostró mejor correlación para clasificar a los pacientes de alto riesgo.