REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4026. Nuevos antiagregantes en el síndrome coronario agudo

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bruselas 2 (Nivel 3)

4026-3. Reducción de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo tratados con antiagregantes potentes

María Asunción Esteve Pastor1, Juan Miguel Ruiz Nodar2, José Miguel Rivera Caravaca1, Esteban Orenes Piñero1, Antonio Tello Montoliu1, Andrea Véliz Martínez1, Luna Carrillo2, Elena Candela2, Laura Núñez Martínez3, Nuria Vicente Ibarra3 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

Introducción y objetivos: Los pacientes diabéticos con un síndrome coronario agudo (SCA) y tienen peor pronóstico que aquellos pacientes no diabéticos. Los nuevos inhibidores del P2Y12, han demostrado eficacia en la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con DM y SCA. El objetivo fue analizar el uso de antiagregantes y los eventos adversos en pacientes diabéticos ingresados tras un síndrome coronario agudo.

Métodos: Se analizaron a todos los pacientes con SCA incluidos de forma prospectiva en un registro nacional y multicéntrico. Se analizaron las características basales, comorbilidades y el uso de antiagregantes potentes (ticagrelor y prasugrel) en pacientes con DM. Tras 1 año de seguimiento, se analizaron los eventos adversos en los pacientes diabéticos según el tipo de antiagregante empleado [clopidogrel frente a nuevos antiagregantes (NAG)].

Resultados: Se analizaron 1.294 pacientes con una media de edad de 65,0 ± 13,3 años y el 73,6% de los pacientes fueron varones. 475 (36,7%) de la población tenía DM. Los pacientes diabéticos tenían mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular como hipertensión (54,9 frente a 81,1%; p < 0,001), dislipemia (50,7 frente a 72,8%; p < 0,001) y enfermedad renal crónica (22,1 frente a 31,9%; p < 0,001). Los pacientes diabéticos presentaban mayor porcentaje de tratamiento conservador del SCA (4,5 frente a 9,1%; p = 0,002). Al alta, el uso de NAG en los pacientes con DM fue del 40,4% frente al 50,8% de los pacientes sin DM (p < 0,001). Tras 1 año de seguimiento, 64 pacientes (5,0%/año) presentaron un nuevo SCA, 46 pacientes (3,6%/año) murieron por causa cardiovascular, 78 (6,1%/año) murieron por cualquier causa y 28 (2,2%/año) pacientes presentaron un sangrado mayor. El uso del clopidogrel en los pacientes diabéticos se asoció con un aumento de la mortalidad por todas las causas [HR 2,90 (IC95% 1,27-6,629; p = 0,011] y aumento de MACE [HR 2,14 (IC95% 1,22-3,77; p = 0,008]. Los pacientes diabéticos que fueron tratados con NAG no presentaron diferencias en cuanto a sangrado mayor y si una disminución en la mortalidad cardiovascular y MACE (figura).

Diferencia de eventos en pacientes diabéticos según el tipo de antiagregante empleado.

Conclusiones: Los pacientes diabéticos con SCA presentan alta prevalencia de factores riesgo cardiovascular pero menor uso de NAG a pesar de ser pacientes de mayor riesgo. El tratamiento con NAG se asoció con una disminución estadísticamente significativa en la mortalidad total y MACE sin diferencias en el sangrado mayor.

Comunicaciones disponibles de "Nuevos antiagregantes en el síndrome coronario agudo"

4026-1. Moderadores
Cosme García García, Barcelona y Ana Viana Tejedor, Madrid.

4026-2. tratamiento antiplaquetario óptimo en pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria tratados con intervención coronaria percutánea primaria e hipotermia terapéutica
Gustavo Jiménez Britez, Eduardo Flores-Umanzor, Pedro Cepas, Juan J. Rodríguez, Ander Regueiro, Manel Sabaté y Xavier Freixa, del Hospital Clínic, Barcelona.

4026-3. Reducción de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo tratados con antiagregantes potentes
María Asunción Esteve Pastor1, Juan Miguel Ruiz Nodar2, José Miguel Rivera Caravaca1, Esteban Orenes Piñero1, Antonio Tello Montoliu1, Andrea Véliz Martínez1, Luna Carrillo2, Elena Candela2, Laura Núñez Martínez3, Nuria Vicente Ibarra3 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 3Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

4026-4. Variablilidad en la respuesta farmacodinámica a los antagonistas P2Y12 entre fase aguda y fase estable en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST
Leslie Marisol Lugo Gavidia, José Luis Ferreiro Gutiérrez, Ana Lucrecia Marcano, Miguel Salas, Josep Gómez Lara, Luis Teruel, Montserrat Gracida Blancas, Joan Antoni Gómez Hospital, Valentina León y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4026-5. Impacto de la anemia en los pacientes con síndrome coronario agudo tratados con prasugrel y ticagrelor
Carmen Guerrero Morales1, Alberto Garay Melero1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga Pérez1, Sergio Raposeiras Roubín2, Emad Abu-Assi2, Sergio Manzano Fernández3, Oriol Alegre Canals1, José Carlos Sánchez Salado1, Victoria Lorente Tordera1, Pedro Flores Blanco3, Berenice Caneiro Queija2, Rafael J. Cobas Paz2, María Cespón Fernández2, Isabel Muñoz Pousa2, Mariano Valdés Chávarri3, Andrés Iñiguez Romo2 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4026-6. Diferencias en el balance isquémico-hemorrágico entre pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor y prasugrel
María Castiñeira Busto1, María Cal Fernández1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Albert Ariza Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, María Cespón Fernández1, Isabel Muñoz Pousa1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3Hospital Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin (Italia).

4026-7. Impacto de la diabetes en la selección de los antiagregantes plaquetarios y en el pronóstico a medio plazo tras un síndrome coronario agudo
Laura Núñez Martínez1, Nuria Vicente Ibarra1, Francisco Marín López2, Vicente Pernias Escrig1, Miriam Sandín Rollán3, Luna Carrillo Alemán3, Elena Candela Sánchez3, Teresa Lozano3, José Miguel Rivera-Caravaca2 y Juan Miguel Ruiz Nodar3, del 1Hospital General Universitario de Elche, Eclche (Alicante), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.

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