Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo es describir los parámetros de CPET en pacientes con Fontan y determinar su valor pronóstico.
Métodos: Estudio retrospectivo de 57 pacientes (38% mujeres) con cirugía de Fontan (intervenidos a los 8 [4-20] años) a los que se realiza CPET entre 2010-2020 a una edad mediana de 23 (13-42) años. Recibieron conducto extracardiaco 75% (43) y tenían ventrículo único morfológicamente izquierdo 58% (33). Se analizaron determinantes del consumo de oxígeno (VO2pico) mediante regresión lineal y predictores de complicaciones clínicas mediante regresión lineal múltiple.
Resultados: La media del VO2pico fue 23 (± 6) ml/kg/min y al umbral anaeóbico (AT) 15 (± 4) ml/kg/min, el valor de equivalentes de CO2 en el AT 32 (± 5), 38% (21) presentaron insuficiencia cronotrópica (IC). Se registró desaturación al esfuerzo en 29% (15). El perfil de la curva de pulso de oxígeno era “aplanado” en 65% (30). La edad explica el 20% del cambio en VO2pico disminuyendo cada año 0,42 ml/kg/min (p = 0,0005). Se encontraron diferencias significativas en el Vo2pico entre tres estratos de edad (VO2pico medio en pacientes < 20 años es 26,82, entre 20-30 21,45 y 19,7 en > 30 años; p = 0,0009). Mediante regresión lineal múltiple el VO2pico se relaciona con tendencia a significación (p = 0,08) con pulso de oxigeno e IC: pacientes con curva de pulso ascendente y sin IC tenían mayor VO2pico. Seguidos 14 (7-36) años presentaron 17% (10) arritmias, 20% (11) disfunción ventricular o del circuito del Fontan, 12% (7) marcapasos, 4 (7%) muerte o trasplante. En análisis multivariante, VO2pico e IC predicen complicaciones (OR 0,82; p = 0,02 y OR 14,2; p = 0,001, respectivamente).
Conclusiones: Edad e insuficiencia cronotropa son los principales determinantes de capacidad funcional en pacientes con Fontan. Un menor VO2pico está asociado a la aparición de complicaciones.