SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4010. ECMO y soporte mecánico circulatorio

Fecha : 29-10-2020 10:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 2

4010-5. TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA EN PACIENTES BAJO TERAPIA CON OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENO-ARTERIAL: AÚN MUCHO CAMINO POR RECORRER

Álvaro Riesgo García, Víctor Sáenz Idoate, Manuel Rodríguez Junquera, Oleksandr Shangutov Kulichok, Xabier Irazusta Olloquiegui, Fátima de la Torre Carazo, Javier Muñiz Sáenz-Díez, María José Torres Santamaría, Francisco Hidalgo Martínez, Ramón Lecumberri Villamediana y Gregorio Rábago Juan-Aracil

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: La plaquetopenia refractaria representa una complicación frecuente en pacientes tratados con dispositivos de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA). En algunos casos se debe a trombocitopenia inducida por heparina (HIT). Nuestro objetivo fue determinar su prevalencia, el impacto de la misma en morbi-mortalidad y valorar posibles factores predisponentes que permitan su identificación precoz.

Métodos: Se reclutó retrospectivamente una cohorte de 50 pacientes a los que se implantó ECMO V-A, y se compararon varios parámetros demográficos, analíticos y de tratamiento, entre pacientes que tenían confirmación de HIT y aquéllos que no. Los pacientes diagnosticados de HIT (n = 5), presentaron positividad para anticuerpos anti UFH/PF4 en inmunoensayo de partículas en gel, y en el momento del diagnóstico, se les realizó switch a inhibidores directos de trombina, o inhibidores de factor Xa. Para el análisis estadístico, se usó como software IBM SPSS 2,0 v.25. Para la comparación entre variables cuantitativas y cualitativas, se utilizó t de Student para muestras independientes y, para la comparación de variables cualitativas, se empleó el test exacto de Fisher.

Resultados: Se realizó diagnóstico inmunológico de HIT en el 10% de los pacientes, siendo el 80% varones, con una edad media de 65,6 años. El 40% de los diagnosticados, presentó durante la terapia con heparina sódica complicaciones tromboembólicas (ictus isquémico, embolia arterial y trombosis intracardíaca), y el 80% de los confirmados recibieron como tratamiento previo al ECMO V-A, terapia con balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA). Se observó significativamente mayor incidencia de eventos tromboembólicos (p = 0,045) y de terapia previa y concomitante con BCIA (p = 0,040), en pacientes diagnosticados de HIT. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad, edad y sexo entre ambos grupos. Así mismo, no se hallaron diferencias entre las dosis empleadas de heparina no fraccionada (HNF) y en la tendencia del recuento plaquetario.

Comparación parámetros clínicos, demográficos y analíticos entre diagnósticos de HIT y no diagnosticados de HIT
	HIT positivo (n = 5)	HIT negativo (n = 45)	p
Edad	65,60 (DE = 2,88)	62,16 (DE = 11,32)	0,118
Hombre (%)	4/5 (80)	37/45 (82,2)	0,990
Duración HNF (días)	9,6 (DE = 8,68)	13 (DE = 12,57)	0,460
Eventos tromboembólicos (%)	2/5 (40)	2/45 (4,4)	0,045
BCIA previo (%)	4/5 (80)	13/45 (28,9)	0,040
PC HNF máxima (UI/kg/h)	17,34 (DE = 7,71)	13,38 (DE = 7,88)	0,390
PC HNF mínima (UI/kg/h)	5,67 (DE = 3,74)	5,49 (DE = 4,02)	0,920
Días hasta nadir plaquetario	9,80 (DE = 4,65)	5,78 (DE = 6,28)	0,131
Descenso plaquetas (%)	43,27 (DE = 27,24)	69,14 (DE = 22,16)	0,238
Mortalidad (%)	2/5 (40)	25/45 (55)	0,650
HNF: heparina no fraccionada; HIT: trombocitopenia inducida por heparina; BCIA: balón de contrapulsación intraaórtico; PC: perfusión continua.

Conclusiones: Los pacientes diagnosticados de esta entidad presentaron de forma significativa mayor incidencia de eventos tromboembólicos, así como mayor empleo de BCIA, lo cual podría estar relacionado con un mayor tiempo de exposición al tratamiento anticoagulante con HNF. En todos los casos, se objetivó buena evolución tras suspender HNF e iniciar argatrobán o fondaparinux.

Comunicaciones disponibles de "ECMO y soporte mecánico circulatorio"

4010-2. FACTORES PREDICTORES DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA TRAS DESTETE DE ECMO VENOARTERIAL EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO: Teresa Borderías Villarroel¹, Sofía González Lizarbe¹, Indira Cabrera Rubio¹, Juan Sánchez Ceña¹, Beatriz de Tapia Majado¹, Santiago Catoya Villa¹, Manuel Lozano González¹, Miguel Molina San Quirico¹, Ángela Canteli Álvarez¹, Cristina Castrillo Bustamante¹, Valentín Tascón Quevedo², Marta Ruiz Lera¹ y Virginia Burgos Palacios¹

¹Servicio de Cardiología. ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4010-3. ESCALAS PARA LA PREDICCIÓN DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENOARTERIAL: A VECES, MENOS ES MÁS: Álvaro Riesgo García, Víctor Sáenz Idoate, Manuel Rodríguez Junquera, Oleksandr Shangutov Kulichok, Xabier Irazusta Olloquiegui, Fátima de la Torre Carazo, Javier Muñiz Sáenz-Díez, María José Torres Santamaría, Nahikari Salterain González, María Josefa Iribarren Fernández y Gregorio Rábago Juan-Aracil

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4010-4. ACLARAMIENTO DE LACTATO COMO PREDICTOR INDEPENDIENTE DE BUENA EVOLUCIÓN BAJO SOPORTE CON ECMO EN SHOCK CARDIOGÉNICO: Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Jorge García Carreño, Felipe Díez del Hoyo, Rafael Corisco Beltrán, Marta García Montero, Vanesa Bruña Fernández, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés

Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4010-5. TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA EN PACIENTES BAJO TERAPIA CON OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENO-ARTERIAL: AÚN MUCHO CAMINO POR RECORRER: Álvaro Riesgo García, Víctor Sáenz Idoate, Manuel Rodríguez Junquera, Oleksandr Shangutov Kulichok, Xabier Irazusta Olloquiegui, Fátima de la Torre Carazo, Javier Muñiz Sáenz-Díez, María José Torres Santamaría, Francisco Hidalgo Martínez, Ramón Lecumberri Villamediana y Gregorio Rábago Juan-Aracil

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4010-6. ECMO V-A Y ANTICOAGULACIÓN TRAS LA DECANULACIÓN: Alba Maestro Benedicto, Albert Durán Cambra, Montserrat Vila Perales, Jordi Sans Roselló, José Carreras Mora, María Vidal Burdeus, Manel Tauron Ferrer, Tobias Koller Bernhard, Sonia Mirabet Pérez, Alicia Pastor del Amo, Cristina Sobre Lacaya y Alessandro Sionis Green

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4010-7. ANTICOAGULACIÓN EN SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO DE CORTA DURACIÓN: ¿ES LA BIVALIRUDINA UNA ALTERNATIVA FACTIBLE A LA HEPARINA?: Sofía González Lizarbe¹, Teresa Borderías Villarroel¹, Indira Cabrera Rubio¹, Beatriz de Tapia Majado¹, Juan Sánchez Ceña¹, Santiago Catoya Villa¹, Manuel Lozano González¹, Miguel Molina San Quirico¹, Andrea Teira Calderón¹, Valentín Tascón Quevedo², José Aurelio Sarralde Aguayo², Ángela Canteli Álvarez¹, Cristina Castrillo Bustamante¹, Marta Ruiz Lera¹ y Virginia Burgos Palacios¹

¹Servicio de Cardiología. ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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