SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5009. Arritmias auriculares y sus complicaciones

Fecha : 22-10-2015 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala B3 (Planta 3)

5009-6. Minimización de la estimulación ventricular para prevenir la caída en fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos: resultados del estudio ANSWER

Javier Moreno Planas¹, Serge Bóveda², Pascal Defaye³, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román¹, José Luis Zamorano Gómez¹ y Martín Stockburger⁴ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Clínica Pasteur, Toulouse, Francia, ³Hospital Universitario de Grenoble, Grenoble, (Francia) y ⁴Hospital Universitario Charité, Berlin, (Alemania).

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es una comorbilidad frecuente en la población de pacientes portadores de marcapasos y se ha asociado con un elevado riesgo de insuficiencia cardiaca (IC), ictus y muerte. El objetivo de este análisis post-hoc del estudio ANSWER fue identificar los predictores del primer episodio de FA en los tres primeros años tras el implante.

Métodos: El estudio ANSWER es un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico e internacional que compara el modo SafeR diseñado para reducir estimulación ventricular innecesaria (sV), con el modo DDD estándar (con ajuste del intervalo AV por el operador) durante un periodo de seguimiento de 3 años. Los pacientes incluidos padecían enfermedad del seno (ES), bloqueo AV (BAV) intermitente y supuestamente BAV permanente, con o sin arritmias auriculares (AA). Un mes tras el implante los pacientes fueron aleatorizados 1:1 bien al modo SafeR o DDD. El primer episodio de FA fue comprobado mediante interrogación desde la memoria del dispositivo. Los predictores de FA fueron identificados utilizando modelo de riesgos proporcionales de Cox en pacientes sin historia previa de AA de entre 13 parámetros: edad, indicación, sexo, clase NYHA, FEVI, enfermedad coronaria, cardiomiopatía, enfermedad valvular, historia de IC, diabetes, hipertensión arterial y modo de estimulación.

Resultados: Un total de 650 pacientes fueron incluidos en el estudio ANSWER, de los cuales 380 pacientes (58,6%) no tenían historia previa de AA (71,4 ± 11,8 años, 61,5% eran varones, 40,9% tenían ES, 51,9% BAV intermitente y 7,2% BAV permanente). De entre ellos, 369 pacientes fueron aleatorizados (184 en SafeR y 185 en DDD). El modo SafeR (p = 0,049), una menor edad (p = 0,035) y el BAV intermitente como principal indicación (p = 0,004) se asociaron de forma independiente con un menor riesgo de aparición de FA (tabla).

Parámetro	Valor	Hazard Ratio	Intervalo de confianza del 95% del Hazard Ratio	p
Grupo aleatorizado	SafeR	0,766	0,587-0,999	0,049
Edad	Incremento a un año	1,013	1,001-1,026	0,035
Indicación primaria	BAV	0,676	0,517-0,884	0,004
BAV: bloqueo auriculoventricular.

Conclusiones: En un subgrupo del estudio ANSWER de pacientes sin historia previa de arritmias auriculares, una menor edad y la indicación primaria de marcapasos por BAV intermitente fueron factores asociados de forma independiente con una reducción del riesgo de aparición de FA. Una reducción de la estimulación ventricular ha demostrado ser superior a la estimulación bicameral estándar para prevenir la caída en FA en la cohorte estudiada.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias auriculares y sus complicaciones"

5009-1. Presentación: Rafael Peinado Peinado, Madrid y Juan Gabriel Martínez Martínez, Alicante.

5009-2. El esquema SAME-TT2R2 predice la pobre anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Estudio de cohorte prospectiva del mundo real: María Asunción Esteve-Pastor¹, Vanessa Roldán², Shirley Cancio², Josefa Gálvez², Mariano Valdés¹, Vicente Vicente², Francisco Marín¹ y Gregory Y. Lip³ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Hematología y Oncología Clínica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y ³Centro de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Birmingham (Reino Unido).

5009-3. ¿De qué sangran los pacientes con fibrilación auricular atendidos en los servicios de urgencias?: Análisis de la estratificación del riesgo de hemorragia y seguridad de la anticoagulación: Martín Martínez Alfonso¹, Blanca Coll-Vinent i Puig¹, Juan Sánchez López¹, José Carbajosa Dalmau¹, Mercedes Varona Peinador¹, Coral Suero Méndez¹, Genoveva Osorio Fernández² y Carmen del Arco Galán¹ de la ¹Sección de Arritmias Cardiacas, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Madrid y ²Bayer Hispania, SL, Barcelona.

5009-4. Validación de la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED en pacientes hospitalizados con diagnóstico de fibrilación auricular valvular: Pedro Martínez Losas¹, Elena Fortuny Frau², María Teresa Nogales Romo¹, Gabriela Tirado Conte¹, Afonso Barroso Freitas-Ferraz¹, Julián Palacios Rubio¹, Cristina Fernández³ y Carlos Macaya¹ del ¹Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears) y ³Unidad de Metodología de la Investigación, Epidemiología Clínica y Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5009-5. La estimulación auricular mediante respuesta en frecuencia se asocia a una mayor incidencia de arritmias auriculares sostenidas en los pacientes portadores de desfibrilador: Adolfo Fontenla Cerezuela¹, María López Gil¹, José Martínez Ferrer², Aníbal Rodríguez³, Javier Alzueta⁴, Enrique García⁵, Nuria Basterra Sola⁶ y Fernando Arribas Ynsaurriaga¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ³Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, ⁴Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra) y ⁶Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.

5009-6. Minimización de la estimulación ventricular para prevenir la caída en fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos: resultados del estudio ANSWER: Javier Moreno Planas¹, Serge Bóveda², Pascal Defaye³, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román¹, José Luis Zamorano Gómez¹ y Martín Stockburger⁴ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Clínica Pasteur, Toulouse, Francia, ³Hospital Universitario de Grenoble, Grenoble, (Francia) y ⁴Hospital Universitario Charité, Berlin, (Alemania).

5009-7. Resultados preliminares de un protocolo de búsqueda activa de ritmos embolígenos en pacientes con ictus criptogénico: Víctor Expósito García, Enrique Palacio Portilla, Felipe Rodríguez-Entem, Susana González-Enríquez, M. Ángeles Revilla García, José Luis Vázquez Higuera, Carolina Sorto Sánchez y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5009-8. Estudio comparativo entre reconstrucción tridimensional de aurícula izquierda mediante angiografía rotacional Y mapa anatómico con navegador para guiar la ablación de fibrilación auricular: Manuel José Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Juan Jiménez Jáimez, Miguel Álvarez López y Luis Tercedor Sánchez del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5009. Arritmias auriculares y sus complicaciones

5009-6. Minimización de la estimulación ventricular para prevenir la caída en fibrilación auricular en pacientes portadores de marcapasos: resultados del estudio ANSWER

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