Antecedentes: Recientemente ha sido demostrada la utilidad de la escala de estratificación de riesgo de CHA2DS2-VASc para la predicción de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA). Sin embargo, su valor para predecir eventos aterotrombóticos y hemorrágicos, así como muerte en este tipo de pacientes no ha sido estudiado previamente.
Objetivos: Evaluar la utilidad de la escala de CHA2DS2-VASc para predecir eventos adversos en pacientes con FA de alto riesgo embólico.
Métodos: Se incluyeron 907 pacientes (47% varones, 77 [71-81] años) consecutivos con FA no valvular anticoagulada de forma estable (INR 2-3) durante al menos 6 meses y alto riesgo embólico (CHA2DS2-VASc = 2). Los pacientes con síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular, ingreso hospitalario o intervención quirúrgica en los últimos 6 meses fueron excluidos. Durante el seguimiento (861 días [718-1016]) se registraron la aparición de eventos cardiovasculares adversos (ICTUS, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca aguda), sangrado mayor y muerte por cualquier causa.
Resultados: Durante el seguimiento, 102 pacientes (11%) presentaron eventos cardiovasculares adversos, 76 (8%) sufrieron un sangrado mayor y 94 (10%) murieron. Los pacientes con eventos cardiovasculares adversos y muerte presentaron puntuaciones de CHA2DS2-VASc más altas (p < 0,001), mientras que los pacientes con y sin hemorragias mayores presentaron puntuaciones similares (p > 0,05). En un análisis de regresión de Cox, la escala CHA2DS2-VASc fue predictora de eventos cardiovasculares adversos (HR 1,25, IC95% 1,10-1,43; p < 0,001) y muerte (HR 1,37, IC95% 1,17-1,52; p < 0,001) pero no de eventos hemorrágicos mayores (p > 0,05). Los índices C para la predicción de eventos cardiovasculares y muerte fueron de 0,60, IC95% 0,56-0,64; p < 0,001 y 0,63, IC95% 0,57-0,69; p < 0,001 respectivamente.
Conclusiones: En esta población, la escala de CHA2DS2-VASc puede representar una herramienta útil para predecir eventos cardiovasculares adversos y muerte, pero no eventos hemorrágicos.