REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6023. Cuidados agudos cardiológicos

Fecha : 29-10-2021 12:15:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 2

6023-16. CUANDO LA DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA DEBUTA COMO PARADA CARDIORRESPIRATORIA: IMPLICACIONES Y PRONÓSTICO

Felipe Díez del Hoyo, Álvaro Gabaldón Badiola, Jorge García Carreño, María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales, Miriam Juárez Fernández, Iago Sousa Casasnovas, Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares, Francisco Fernández-Avilés Díaz y Ricardo Sanz Ruíz

Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. IISGM. CIBERCV, Madrid.

Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa rara de síndrome coronario agudo y potencialmente de parada cardiorrespiratoria (PCR). Se ha sugerido como una causa posible de muerte súbita en jóvenes, aunque se desconoce la prevalencia real de DCE en estos casos y sus implicaciones pronósticas.

Métodos: Análisis del registro prospectivo de pacientes con DCE de un hospital terciario entre 2004-2021. Se identificaron los pacientes con PCR extrahospitalaria o fibrilación ventricular (FV) primaria y se compararon con una base retrospectiva de 1108 pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) del mismo centro.

Resultados: Se incluyeron 61 pacientes con diagnóstico de DCE, de los que 5 (8,1%) habían presentado arritmias ventriculares: 3 PCR extrahospitalarias por FV y 2 FV durante el traslado en ambulancia. La tabla resume las principales variables de estos pacientes, de la cohorte de DCE completa y de la base de IAMCEST. Los pacientes con FV y DCE eran más frecuentemente varones (60 vs 12,5%; p = 0,028), con IAMCEST (80 vs 35,7%; p = 0,05) y con mayor elevación de troponina ultrasensible (4.556 ± 5.800 vs 1.200 ± 1.300; p = 0,02). No hubo diferencias en el tipo de anatomía coronaria, tipo de disección, porcentaje de intervencionismo o FEVI analizada con ecocardiografía o resonancia. Se realizó resonancia cardiaca a los 5 pacientes con FV, todos con escara transmural. La supervivencia al alta fue del 100% y ningún paciente recibió un DAI. Tras una mediana de seguimiento de 6,4 (RIC 2,3-10,5) años solo un paciente falleció, de causa no cardiovascular. No hubo ninguna recurrencia de DCE frente a los 8 pacientes (14,3%) de pacientes sin FV al ingreso (p = 0,36). Al compararse con la base de IAMCEST, no hubo diferencias significativas en la incidencia de FV primaria (8,2%; p = 0,98). Los pacientes con IAMCEST ateroesclerótico complicado con FV primaria tienen una mayor mortalidad intrahospitalaria numérica (0 vs 15,6%; p = 0,34) con mayor grado de disfunción ventricular (56 ± 9,6 vs 40,3 ± 14,3; p = 0,01).

Variable

DCE+FV (n = 5)

Cohorte DCE (n = 56)

p

Cohorte IAMCEST+FV (n = 90)

p

Edad

59,6 ± 15,3

51,4 ± 11,2

0,13

61,7 ± 14,4

0,74

Sexo (mujer)

88%

40%

0,028

24,4%

0,37

IAMCEST

80%

36%

0,05

100%

NA

Arteria culpable

0,86

0,04

DA

40%

43%

  

51%

CD

20%

32%

  

31%

CX

20%

18%

  

15%

Multivaso

20%

7%

  

0%

Flujo TIMI 0-1

20%

37,5%

0,58

82,3

0,03

Intervencionismo percutáneo

40%

38%

0,91

100%

NA

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo al ingreso

56 ± 9,6%

55 ± 8,5%

0,87

40,3 ± 14,3%

0,01

Supervivencia al alta

100%

100%

1

84,4%

0,34

Realce tardío en resonancia magnética

100%

93%

0,72

NA

NA

Realce transmural

100%

78%

0,32

NA

NA

Seguimiento (años)

6,7 (RIC 3-10,4)

5,6 (RIC 1,5-9,7)

0,56

1,6 (RIC 0,1-3,1)

< 0,001

Recurrencia de disección

0%

14%

0,48

NA

NA

Mortalidad en seguimiento

20%

2%

0,15

18,9%

0,93

CD: coronaria derecha; CX: circunfleja; DA: descendente anterior; DCE: disección coronaria espontánea; FV: fibrilación ventricular; IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevación del ST; RIC: rango intercuartílico.

Conclusiones: La DCE es una causa potencial de muerte súbita por FV, con una incidencia similar al infarto tipo 1 por rotura de placa de ateroma (8%). El pronóstico de la DCE que debuta como PCR a largo plazo es bueno, sin recurrencias en nuestra serie ni nuevos eventos arrítmicos.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados agudos cardiológicos"

6023-1. MODERADOR
Pablo Pastor Pueyo, Lleida

6023-2. EXPERIENCIA DE UN CENTRO EN EL SOPORTE CIRCULATORIO CON IMPELLA POR SHOCK CARDIOGÉNICO DE CUALQUIER ETIOLOGÍA
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Julia Pascual Mayans2, José Carlos Sánchez Salado1, Francisco Galván Román1, Joan Isaac Llaó Ferrando1, Oriol Alegre Canals1, Victoria Lorente Tordera1, Remedios Sánchez Prieto1, Alexandra Pons Riverola1, Oriol Rodríguez Queraltó1, María Alsina Valls1, Elena Collado Lledó1, Joan Vime Jubany1, María Ruiz Cueto1 y Albert Ariza Solé1

1Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 2Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
6023-3. INCIDENCIA, CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO CON COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
Sara Lozano Jiménez, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Laura Pérez Gómez, Jessica García Suárez, Carlos Esteban Martín López, Lorenzo Silva Melchor y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6023-4. COMPLICACIONES INFECCIOSAS DURANTE EL USO DE DISPOSITIVOS DE SOPORTE MECÁNICO
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante, Iván Olavarri Miguel y Manuel Gutiérrez Cuadra

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria.
6023-5. PAPEL PRONÓSTICO DEL SCORE DE VASOACTIVOS E INOTRÓPICOS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO
Paloma Remior Pérez, Francisco José Hernández Pérez, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Manuel Gómez Bueno, Sara Lozano Jiménez y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6023-6. MORTALIDAD E INSUFICIENCIA A LARGO PLAZO DE LOS PACIENTES DADOS DE ALTA TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO COMPLICADO CON SHOCK CARDIOGÉNICO
Alberto Cordero1, José María García Acuña2, David Escribano Alarcón1, Ana Belén Cid Álvarez2, Belén Álvarez Álvarez2, Rosa Agra Bermejo2, Vicente Bertomeu González1, Moisés Rodríguez Mañero2, M. Pilar Zuazola Martínez1 y José Ramón González Juanatey2

1Hospital Universitario San Juan de Alicante. 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
6023-7. ANÁLISIS DE LA UTILIZACIÓN Y RESULTADOS DEL BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO EN LA ERA POSTERIOR AL IABP-SHOCK II TRIAL
Sara Lozano Jiménez1, Francisco José Hernández Pérez1, Mercedes Rivas Lasarte1, Cristina Mitroi, Javier Ortega Marcos, Susana Villar García, Ana Isabel González Román, Arturo García Touchard, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6023-8. USO DE ECMO EN FALLO PRIMARIO DEL INJERTO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO
Williams Hinojosa Camargo, Carolina Iglesias Echeverría, Marta Marcos Mangas, Gonzalo Cabezón Villalba, Cristina Ybarra Falcón, Javier Tobar Ruíz, Alexander Stepanenko, Aitor Uribarri González, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello, Álvaro Aparisi Sanz, Itziar Gómez, Luis de la Fuente Galán, Javier López Díaz y José Alberto San Román Calvar

Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
6023-9. PREDICTORES DE EMPLEO DE INOTRÓPICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Javier Pérez Cervera, Juan Manuel Nogales Asensio, Juan Manuel Durán Guerrero, José Carlos Fernández Camacho, Eladio Galindo Fernández, Estrella Suárez Corchuelo, Miguel Sánchez Sánchez, José María Gimeno Montes, Rosa Navarro Romero, Javier Corral Macías, Natalia Torrijos López, Ramón Edgardo Rubí Matamoros y Antonio Merchán Herrera

Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
6023-10. VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN LA UNIDAD CORONARIA, ¿EL SEXO IMPORTA?
Diego Félix Arroyo Moñino, María Rivadeneira Ruiz, Rocío Páez Muñoz, María del Pilar Ruiz García, Néstor García González y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6023-11. LA TERAPIA SUSTITUTIVA RENAL EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO: ¿QUÉ TIPO DE PACIENTE LA PRECISA Y CUÁL ES SU IMPACTO PRONÓSTICO?
Rocío Martínez Núñez, Rocío Páez Muñoz, Fernando Altarejos Salido, Néstor García González, Manuel Almendro Delia y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6023-12. TORMENTA ARRÍTMICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS AGUDOS CARDIOLÓGICOS: PACIENTES CON Y SIN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Daniel García-Arribas1, Alejandro Fernández Ramos1, Ana Viana Tejedor2, Sandra Rosillo Rodríguez1, Juan Caro Codón1, Eduardo R. Armada Romero1, Irene Carrión Sánchez2, Carlos Ferrera Durán2, Francisco Javier Noriega Sanz2 y Esteban López de Sá y Areses1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
6023-13. PERFIL DE PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA Y FACTORES PREDICTORES DE MORTALIDAD EN EL INGRESO
María Rivadeneira Ruiz, Diego Félix Arroyo Moñino, Marta Lucas García, María del Pilar Ruiz García, Néstor García González y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6023-14. ANÁLISIS DEL DESPERTAR Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES EN COMA TRAS PARADA CARDIORRESPIRATORIA. MORTALIDAD Y PRONÓSTICO NEUROLÓGICO DEL DESPERTAR TARDÍO
María Rivadeneira Ruiz, Blanca Olivares Martínez, Néstor García González, Diego Félix Arroyo Moñino, Fernando Altarejos Salido y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6023-15. SEGUIMIENTO A MEDIO PLAZO DE PACIENTES SOMETIDOS A HIPOTERMIA TERAPÉUTICA TRAS PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Blanca Olivares Martínez, María Rivadeneira Ruiz, Néstor García González, María Inmaculada Fernández Valenzuela, Carlos Barea González y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6023-16. CUANDO LA DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA DEBUTA COMO PARADA CARDIORRESPIRATORIA: IMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
Felipe Díez del Hoyo, Álvaro Gabaldón Badiola, Jorge García Carreño, María Tamargo Delpón, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales, Miriam Juárez Fernández, Iago Sousa Casasnovas, Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares, Francisco Fernández-Avilés Díaz y Ricardo Sanz Ruíz

Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. IISGM. CIBERCV, Madrid.

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