ISSN: 0300-8932
SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza,
28 - 30 de Octubre de 2021
Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
4024. Temas candentes en cardiología clínica: COVID-19 y cardio-oncología
Fecha
: 30-10-2021 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala 23 (planta 2)
4024-4. TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA EN EL SÍNDROME POST-COVID-19
Julia Araño Llach, Víctor Bazán Gelizo, Felipe Bisbal Van Bylen, Axel Sarrias Mercé, Raquel Adeliño Recasens, Gemma Llados, Marta Massanella, María Jesús Domínguez, Ariadna Riverola, Roger Paredes, Bonaventura Clotet Sala, Antoni Bayés Genís, Lourdes Mateu y Roger Villuendas Sabaté
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
Introducción y objetivos: Un 20-40% de los pacientes con infección por SARS-CoV-2 persisten con síntomas semanas e incluso meses más tarde de la fase aguda. Este fenómeno se ha descrito como síndrome post-COVID (SPC). En nuestra experiencia inicial con SPC, la taquicardia sinusal inapropiada (TSI) es una observación común, no descrita previamente. El objetivo del estudio fue investigar la prevalencia y los mecanismos subyacentes de la TSI en una población prospectiva de pacientes con SPC.
Métodos: Pacientes consecutivos visitados en la Unidad de SPC desde junio a diciembre-2020 que presentaban ECG en ritmo sinusal con frecuencia cardiaca (FC) en reposo ≥ 100 lpm fueron incluidos en el estudio. Se les realizó un test de ortostatismo, ecocardiograma, Holter de 24h, prueba de calidad de vida, 6 minuts walking test y analítica completa con marcadores de inflamación y daño miocárdico. Se analizó la función cardiaca autonómica a través de los parámetros de variabilidad de FC obtenidos en el Holter de 24h. Para completar la caracterización autonómica se realizó un subestudio de casos y controles asignándose 2 grupos control a cada caso (2:1:1): un grupo control con infección previa por SARS-CoV-2 pero completamente recuperados y otro grupo sin infección previa confirmado por serología.
Resultados: De los 200 pacientes con SPC visitados, 40 de ellos (20%) cumplieron criterios diagnósticos de TSI, siendo este trastorno mucho más frecuente en mujeres (85%) jóvenes (edad media 40 años) sin comorbilidades y con COVID-19 leve. No se identificó cardiopatía estructural, estado proinflamatorio, hipoxemia ni tampoco elevación de marcadores de daño miocárdico. La TSI se acompañó de una disminución de todos los parámetros de variabilidad de FC, siendo los componentes más reducidos los relacionados con el tono cardiovagal: pNN50 diurno (3,2 ± 3 vs10,5 ± 8 vs 17,3 ± 10 comparando casos vs controles recuperados vs controles no infectados, respectivamente; p < 0,001) y la banda HF (246,0 ± 179 vs 463,7 ± 295 vs 1.048,5 ± 570; p < 0,001). Todos los pacientes con TSI presentaron una limitación importante al esfuerzo y una calidad de vida disminuida.
|
Comparación de los parámetros de variabilidad de FC entre los 3 grupos |
||||||
|
Taquicardia sinusal inapropiada (N = 40) |
Infección previa completamente recuperados (N = 19) |
No infectados (N = 17) |
p |
|||
|
TSI vs recuperados |
TSI vs no infect |
Recuperados vs no infect |
||||
|
Time-domain parameters |
||||||
|
Mean HR, bpm |
91.6 ± 3 |
78.7 ± 7 |
74.3 ± 5 |
< 0.001 |
< 0.001 |
0.309 |
|
Maximum HR, bpm |
154.6 ± 16 |
148.9 ± 24 |
140.8 ± 18 |
0.653 |
0.167 |
0.657 |
|
Minimum HR, bpm |
59 ± 10 |
53.8 ± 9 |
51.9 ± 4 |
0.373 |
0.177 |
0.845 |
|
Supraventricular PB |
191.6 ± 313 |
546.6 ± 665 |
955.8 ± 1,180 |
0.172 |
0.003 |
0.234 |
|
Ventricular PB |
85.6 ± 120 |
354.1 ± 542 |
186.9 ± 287 |
0.018 |
0.628 |
0.362 |
|
Mean daytime HR, bpm |
97.5 ± 6 |
84.1 ± 8 |
80.6 ± 6 |
< 0.001 |
< 0.001 |
0.656 |
|
Daytime PNN50,% |
3.2 ± 3 |
10.5 ± 8 |
17.3 ± 10 |
0.001 |
< 0.001 |
0.019 |
|
Daytime SD, ms |
95.0 ± 25 |
121.5 ± 34 |
138.1 ± 25 |
0.011 |
< 0.001 |
0.270 |
|
Mean nighttime HR, bpm |
80.0 ± 7 |
71.2 ± 7 |
67.4 ± 5 |
0.001 |
< 0.001 |
0.405 |
|
Nighttime PNN50,% |
8.4 ± 8 |
16.6 ± 15 |
21.4 ± 11 |
0.051 |
0.004 |
0.498 |
|
Nighttime SD, ms |
101.3 ± 28 |
144.5 ± 42 |
145.4 ± 39 |
< 0.001 |
0.003 |
0.997 |
|
Spectral-domain parameters |
||||||
|
VLF, Hz |
1,463.1 ± 538 |
2,415.7 ± 1361 |
3,931.1 ± 2,194 |
0.044 |
< 0.001 |
0.007 |
|
LF, Hz |
670.2 ± 380 |
1,093.2 ± 878 |
1,801.5 ± 800 |
0.092 |
< 0.001 |
0.015 |
|
HF, Hz |
246.0 ± 179 |
463.7 ± 295 |
1,048.5 ± 570 |
0.060 |
< 0.001 |
< 0.001 |
|
LF/HF ratio, Hz |
3.6 ± 1 |
2.7 ± 1.3 |
2.0 ± 1 |
0.259 |
0.040 |
0.612 |
|
Valores expresados media ± desviación estándar. HR: frecuencia cardiaca; SD, desviación estándar entre latidos; PNN50: porcentaje de intervalos adyacentes que difieren entre sí más de 50 ms; VLF: muy baja; LF: baja; HF: alta frecuencia. |
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Ejemplo de registro Holter observándose la variabilidad entre latidos (Poincaré Plot) de un paciente no infectado (panel A) en comparación con un paciente con TSI (panel B).
Conclusiones: La taquicardia sinusal inapropiada es una condición prevalente entre los pacientes con SPC. El desequilibrio del sistema nervioso autónomo cardiaco con una actividad parasimpática disminuida podría explicar este fenómeno.
Comunicaciones disponibles de "Temas candentes en cardiología clínica: COVID-19 y cardio-oncología"
- 4024-1. MODERADORA
- Eva González Caballero, Cádiz
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- Ramón Arroyo-Espliguero, María C. Viana-Llamas, Alberto Silva-Obregón, Giovanna Uribe-Heredia, Alicia Castillo-Sandoval, Claudio Torán-Martínez, Alfonso Pérez-Sánchez, Borja Casas-Sánchez, Itsaso Rodríguez-Guinea, Eva Díaz-Caraballo y Belén García-Magallón
Hospital General Universitario de Guadalajara.
- 4024-3. IMPACTO DEL ANTECEDENTE DE CÁNCER EN EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
- María Cespón Fernández1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Andrea Lizancos Castro1, José Antonio Parada Barcia1, Cristina Barreiro Pardal2, María Melendo Viu1, Sonia Blanco Prieto3, Borja Ibáñez Cabeza4, David Filgueiras Rama4 y Andrés Íñiguez Romo1
1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Hospital Montecelo, Pontevedra. 3Instituto de Investigación Sanitaria Galicia-Sur, Vigo, Pontevedra. 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid.
- 4024-4. TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA EN EL SÍNDROME POST-COVID-19
- Julia Araño Llach, Víctor Bazán Gelizo, Felipe Bisbal Van Bylen, Axel Sarrias Mercé, Raquel Adeliño Recasens, Gemma Llados, Marta Massanella, María Jesús Domínguez, Ariadna Riverola, Roger Paredes, Bonaventura Clotet Sala, Antoni Bayés Genís, Lourdes Mateu y Roger Villuendas Sabaté
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.
- 4024-5. RESPUESTA INMUNOLÓGICA DE LAS VACUNAS DE MRNA CONTRA SARS-COV-2 EN PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO
- Juan Carlos de la Fuente Mancera, Marta Farrero Torres, Eduard Solé González, Josefina Casal, Marta Bordo, Sabina Herrera Fernández, Ana García-Álvarez, Jordi Colmenero, Estefanía Torrecilla, Félix Pérez Villa y María Ángeles Castel Lavilla
Hospital Clínic, Barcelona.
- 4024-6. EFECTO PROTECTOR DE LAS ESTATINAS EN LA EVOLUCIÓN DE LA COVID-19
- Carla Jiménez Martínez, Victoria Espejo Bares, Verónica Artiaga de la Barrera, Cecilia Marco Quirós, Montserrat Pérez Encinas, Genma M. Silva Riádigos, Isabel Monedero Sánchez, Ana Isabel Huelmos Rodrigo, Elia Pérez Fernández, Carlos García Jiménez, Pablo González Alirangues, Lorenzo Hernando Marrupe, Roberto del Castillo Medina, Raquel Campuzano Ruiz y Javier Botas Rodríguez
Fundación Hospital Alcorcón, Madrid.
- 4024-7. UNA TERAPIA BASADA EN EL USO ANTRACICLINAS INDUCE LA SOBRE-EXPRESIÓN Y SECRECIÓN DE MIR-106B-5P POR EL MIOCARDIO DAÑADO
- Antonio Manuel Lax Pérez1, Fernando Soler Pardo1, Damián López García1, Álvaro Hernández Vicente1, César Caro Martínez2, Silvia Pascual Oliver1, María Josefa Fernández del Palacio3, Yassine Sassi4, Domingo Andrés Pascual Figal2 y María del Carmen Asensio López1
1Universidad de Murcia, Murcia. 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 3Hospital Clínico Veterinario, Murcia. 4Cardiovascular Research Institute. Mount Sinai Hospital, Nueva York (Estados Unidos).
Más comunicaciones de los autores
- Adeliño Recasens, Raquel
- Araño Llach, Julia
-
Bayés Genís, Antoni
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- Bisbal Van Bylen, Felipe
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- Llados, Gemma
- Massanella, Marta
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- Riverola, Ariadna
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-
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