REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5029. Infección y corazón: endocarditis y COVID

Fecha : 22-10-2022 13:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

5029-3. CARACTERÍSTICAS, CAUSAS Y PRONÓSTICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA IZQUIERDA CON INDICACIÓN QUIRÚRGICA NO OPERADA

María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Javier López Díaz1, Gonzalo Cabezón Villalba1, Carmen Olmos Blanco2, Itziar Gómez1, Isidre Vilacosta2 y J. Alberto San Román1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La cirugía cardiaca es un pilar básico en el tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI). Actualmente, en torno al 50% de los pacientes con EI izquierda se someten a cirugía cardiaca durante la hospitalización debido a complicaciones graves. En la práctica clínica, existen pacientes con indicación formal de cirugía que en ocasiones no son intervenidos, lo cual, a priori, les confiere un mayor riesgo. Debido a la escasa información de este grupo de pacientes, nuestro objetivo es describir las principales características, el pronóstico y los factores pronósticos en los pacientes con EI izquierda con indicación de cirugía que no son intervenidos.

Métodos: Se han analizado los episodios de EI izquierda definitiva en una serie consecutiva de pacientes ingresados en tres centros hospitalarios nacionales desde 1996 hasta 2021. Se ha realizado un análisis descriptivo de las principales características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, ecocardiográficas y evolutivas de los pacientes con indicación quirúrgica no operados. Se han incluido 172 variables. Mediante un análisis multivariante se han establecido las variables pronósticas dentro de esta cohorte de pacientes.

Resultados: Sobre un total de 1,052 EI izquierdas con indicación formal de cirugía, 869 pacientes fueron intervenidos (82%) y 183 no (18%). El motivo de rechazo más frecuente fue el alto riesgo quirúrgico (78,7%), seguido de muerte previa a la cirugía (10,4%), rechazo por el paciente (5,5%) y otros (4,9%). La tabla describe y compara las principales características de los pacientes intervenidos y no intervenidos a pesar de tener indicación.

En el subgrupo de pacientes no operados con indicación quirúrgica, la infección persistente es factor pronóstico independiente de mayor mortalidad (OR 3,689; IC95% 1,75-7,78) mientras que el S. viridans es el factor pronóstico independiente de menor mortalidad (OR 0,158; IC95% 0,45-0,554).

Comparación de las principales características de los pacientes con EI izquierda con indicación de cirugía operados y no operados

Variables

EI izquierdas con indicación quirúrgica (n = 1.052)

Operadas (n = 869)

No operadas (n = 183)

p

Edad > 70 años

428 (40,7)

299 (34,4)

129 (70,5)

< 0,001

Inicio agudo de los síntomas (< 15 días)

514 (49)

395 (45,6)

119 (65)

< 0,001

Diabetes mellitus

259 (24,6)

194 (22,4)

65 (35,5)

< 0,001

Cáncer

106 (10,1)

78 (9)

28 (15,3)

0,010

Inmunodepresión

71 (6,8)

52 (6)

19 (10,4)

0,032

Insuficiencia renal crónica

140 (13,3)

87 (10)

53 (29)

< 0,001

Cardiopatía previa en la válvula afecta

701 (66,7)

566 (67,2)

135 (75,4)

0,032

Shock séptico

81 (7,7)

52 (6)

29 (15,8)

< 0,001

Manifestaciones reumatológicas

94 (8,9)

86 (9,9)

8 (4,4)

0,017

Infección persistente

325 (30,9)

234 (27,7)

91 (52,6)

< 0,001

ACVA ingreso

898 (85,6)

752 (86,8)

146 (79,8)

0,014

Absceso

822 (78,1)

678 (78)

144 (78,7)

0,843

Insuficiencia valvular

286 (27,2)

219 (25,2)

67 (36,6)

0,002

Vegetación

148 (14,1)

137 (15,8)

11 (6)

0,001

Hemocultivos + al ingreso

792 (75,3)

636 (79,5)

156 (90,2)

0,001

S. viridans

167 (15,8)

152 (17,5)

15 (8,2)

0,002

S. aureus

210 (19,9)

142 (16,3)

68 (37,2)

< 0,001

Anaerobios

31 (2,9)

31 (3,6)

0 (0)

0,009

Mortalidad hospitalaria

338 (32,3)

208 (24,1)

130 (71)

< 0,001

Los valores son reportados como media ± desviación estándar o n (%).

Conclusiones: El 18% de los pacientes con EI izquierda definitiva con indicación formal de cirugía no fueron intervenidos. El motivo más frecuente fue el alto riesgo quirúrgico. La infección persistente es el factor independiente asociado a mayor mortalidad mientras que el único predictor independiente asociado a mayor supervivencia en esta cohorte de pacientes fue el S. viridans.

Comunicaciones disponibles de "Infección y corazón: endocarditis y COVID"

5029-1. MODERADORA
Adriana Saltijeral Cerezo, Madrid

5029-2. ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON MICROORGANISMO CAUSAL NO IDENTIFICADO. CAMBIOS EN SU INCIDENCIA Y CARACTERÍSTICAS A LO LARGO DE UN PERIODO DE 35 AÑOS (1987-2021)
Javier Herrera Flores, Alberto Torres Zamudio, Manuel Díaz Andrade, Luis Carlos Maestre Luque, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Mónica Delgado Ortega, Rafael González Manzanares, Manuel Crespín Crespín, Dolores Mesa Rubio, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
5029-3. CARACTERÍSTICAS, CAUSAS Y PRONÓSTICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA IZQUIERDA CON INDICACIÓN QUIRÚRGICA NO OPERADA
María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Javier López Díaz1, Gonzalo Cabezón Villalba1, Carmen Olmos Blanco2, Itziar Gómez1, Isidre Vilacosta2 y J. Alberto San Román1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
5029-4. LA PRESENCIA DE SINTOMATOLOGÍA CARDIOVASCULAR EN LOS PACIENTES CON COVID PERSISTENTE NO SE ASOCIA A UNA MAYOR FRECUENCIA DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES, NI ARRÍTMICAS EN EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
Maria C. Viana-LLamas1, Ramón Arroyo-Espliguero1, Alberto Silva-Obregón1, Alfonso Pérez-Sánchez1, Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Alicia Castillo-Sandoval1, Claudio Torán Martínez1, Itsaso Rodríguez Guinea1, Eva Díaz Caraballo1, Belén García-Magallón2, Borja Casas Sánchez1 y Mauricio Sebastián Dávila Suconota1

1Hospital General Universitario de Guadalajara y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
5029-5. ¿ES SEGURA LA INMUNIZACIÓN MEDIANTE VACUNAS MRNA PARA LA COVID-19 EN PACIENTES CON HISTORIA DE MIOCARDITIS PREVIA?
Raquel Pérez Barquín1, Adrián Margarida de Castro1, Jon Zubiaur Zamacola1, Celia Garilleti Cámara1, Alejandro Used Gavín2, Iván de María Mier3, Lucía Abia Sarria1, Lucía Muñoz Prejigueiro1, Carlos Coroas Pascual1, Luis Ruiz Guerrero1, José María Larrañaga Moreira2, Andrea Teira Calderón1, Adrián Rivas Pérez1, Gonzalo Martín Gorría1 y Manuel Lozano González1

1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña y 3Universidad de Cantabria, Santander.
5029-6. ASOCIACIÓN ENTRE LA ELEVACIÓN DE TROPONINAS DURANTE EL INGRESO Y LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES INGRESADOS POR NEUMONÍA COVID 19
David Chipayo González1, Gisela Feltes2, Carolina Espejo Paeres1, María C. Viana Llamas3, Sergio Raposeiras Roubín4, Rodolfo Romero5, Aitor Urribarri González6, Víctor M. Becerra Muñoz7, Álvaro Lopez Masjuan8, Francisco Marín9, Olalla Vazquez Cancela10, Jaime Signes Costa11, Antonio Fernández Ortiz1, Julián Pérez-Villacastín Domínguez1 y Iván Núñez Gil1

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Ntra. Señora de América, Madrid, 3Hospital General Universitario de Guadalajara,, 4Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 5Hospital Isabel Zendal, Madrid, 6Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 8Complexo Hospitalario, Ourense, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 10Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y 11Hospital Clínico Universitario de Valencia.
5029-7. EVENTOS CARDIOVASCULARES EN PACIENTES INGRESADOS POR INFECCIÓN POR SARS-COV-2 DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO EN LA PRIMERA OLA
Carlos de Cabo Porras, Margarita Metidieri Bélmez, Sara Rosenstone Calvo, Javier Cabañas Morafraile, Antonio Segura Fragoso, Francisco Javier Alonso Moreno, Gustavo Rodríguez Roca, Alejandro Gadella Fernández, Álvaro Serrano Blanco, Giovani Andrés Rojas Martelo, Alejandro Villarín Castro y Luis Rodríguez Padial

Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM.
5029-8. IMPACTO PRONÓSTICO A LARGO PLAZO TRAS HOSPITALIZACIÓN POR COVID-19 EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Maria C. Viana-LLamas1, Ramón Arroyo-Espliguero1, Alberto Silva-Obregón1, Alicia Castillo Sandoval1, Alfonso Pérez Sánchez1, Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Belén García Magallón2, Claudio Torán Martínez1, Itsaso Rodríguez Guinea1, Eva Díaz Caraballo1, Mauricio Sebastián Davila Suconota1 y Borja Casas Sánchez1

1Hospital General Universitario de Guadalajara y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

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