REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4017. Insuficiencia tricuspídea, endocarditis, patología aórtica. Aproximación al pronóstico

Fecha : 21-10-2022 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 2 (Hotel. Planta 3)

4017-6. RESULTADOS DE LA CIRUGÍA DEL ARCO COMPLETO EN LOS PACIENTES CON SÍNDROME AÓRTICO AGUDO TIPO A DENTRO DEL PROTOCOLO "CÓDIGO AORTA"

Carlos Ferrera Duran1, Isidre Vilacosta1, Pablo Busca2, Ana Carrero3, Francisco Javier Martín Sánchez4, María Jesús Domínguez García5, Esther Álvarez6, Inés Ramos1, Ana Viana Tejedor1, Isaac Martínez López1, Javier Cobiella Carnicer1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Rosa Beltrao7, Julián Pérez Villacastín1 y Luis Carlos Maroto Castellanos1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Urgencias Médicas de Madrid. SUMMA-112, Madrid, 3Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), 4Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 5Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), 6Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 7Servicio de Anestesiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El síndrome aórtico agudo (SAA) tipo A se asocia con una elevada mortalidad. La cirugía urgente es el tratamiento de elección con el objetivo de salvar la vida del paciente. En la mayoría de los casos la cirugía se limita a la raíz y la aorta ascendente. Muchos pacientes deben enfrentarse a una reintervención de alto riesgo por dilatación del arco y la aorta descendente. El objetivo del trabajo es evaluar los resultados de la cirugía de sustitución de arco completo en acto único en pacientes con SAA.

Métodos: El “Código Aorta” es un protocolo de atención a los pacientes con SAA que se integra dentro de una red de 4 Hospitales con un centro de referencia. Se recogieron de forma prospectiva y consecutiva todos los pacientes con SAA. Se seleccionaron los pacientes con SAA tipo A y afectación del arco en los que se realizó cirugía. Se compararon los pacientes en los que se sustituyó el arco completo mediante la técnica de “Frozen Elephant Trunk (FET)” en el mismo acto quirúrgico frente a aquellos en los que no se realizó.

Resultados: Desde abril-2019 a febrero-2022, se incluyeron 78 pacientes con SAA. De ellos, 51 (65,4%) fueron tipo A en los que se realizó cirugía. En 32 (62,7%) el arco aórtico estaba afectado y se clasificaron en 2 grupos: pacientes en los que se realizó FET (n = 18) y aquellos en los que no se intervino el arco (n = 14). No hubo diferencias significativas en la edad y la distribución por géneros entre los grupos (tabla). El tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía fue similar entre los grupos (media 3,4 frente a 2,6 horas, p = 0,543). La realización de FET requirió tiempos de cirugía mayores (tabla). Tras la cirugía los pacientes del grupo FET tuvieron mayor insuficiencia renal y complicaciones neurológicas (tabla). No hubo diferencias significativas en otras complicaciones posoperatorias (tabla). La mortalidad entre los grupos fue similar (tabla).

Tiempos quirúrgicos y evolución posquirúrgica

Variables

Grupo FET (n = 18)

Cirugía sin intervención del arco (n = 14)

p

Edad (años)

61,3 ± 10,4

59,8 ± 21,7

0,798

Tiempo de CEC (minutos)

181 (158-221)

131 (85-171)

0,023

Tiempo de parada circulatoria (minutos)

37 (32-43)

17 (14-26)

0,004

Complicaciones posquirúrgicas

Insuficiencia renal

72,2% (13)

28,6% (4)

0,014

Taponamiento cardiaco

5,6% (1)

7,1% (1)

0,854

Infarto de miocardio

11,1% (2)

0% (0)

0,492

Complicaciones neurológicas

44,4% (8)

21,4% (3)

0,266

Sangrado

38,9% (7)

28,6% (4)

0,712

Mortalidad

22,2% (4)

21,4% (3)

0,957

CEC: circulación extracorpórea; FET: "Frozen Elephant Trunk".

Conclusiones: Aunque requiere un mayor nivel de experiencia del cirujano y mayores tiempos quirúrgicos, la sustitución del arco completo mediante la técnica FET es una opción posible y segura en los pacientes con SAA tipo A y afectación del arco. La técnica FET no se asocia con una mayor mortalidad postquirúrgica. Este abordaje evita la necesidad de una cirugía abierta posterior y posibilita la reparación endovascular en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia tricuspídea, endocarditis, patología aórtica. Aproximación al pronóstico"

4017-1. MODERADOR
Manuel Carnero Alcázar, Madrid
4017-2. VALIDACIÓN EXTERNA DEL TRI-SCORE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA TRAS LA CIRUGÍA TRICUSPÍDEA AISLADA
María Anguita Gámez1, María Alejandra Giraldo Molano2, Manuel Carnero Alcázar2, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero3, Álvaro Pedraz Prieto3, Andrea Eixerés Esteve4, María Jesús López Gude4, José López Menéndez5, Berenice Torres6, Luis Maroto Castellanos2 y Luis Nombela Franco1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 5Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid y 6Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4017-3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA ATRIAL TRAS SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
Paloma Márquez Camas1, Matías Soler González2, Manuel García del Río1, Jesús Carmona Carmona3, Diego Arroyo Félix3 y Jorge Rodríguez Capitán1

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 2Hospital de Antequera, Antequera (Málaga) y 3Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
4017-4. HEMOCULTIVOS PERSISTENTEMENTE POSITIVOS, UN FACTOR PRONÓSTICO RELEVANTE
Paloma Pulido Garrido1, María de Miguel Álava1, Gonzalo Cabezón Villalba1, Javier López Díaz1, Pablo Elpidio García-Granja1, Carmen Olmos Blanco2, Isidre Vilacosta2, Carmen Sáez Béjar3, Itziar Gómez Salvador1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario. CIBER de Enfermedades Cardiovasculares. CIBERCV, Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
4017-5. PREDICCIÓN DE MORTALIDAD A 30 DÍAS EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA IZQUIERDA: CALCULADORA DE RIESGO
Jordi Lozano Torres1, Antonia Sambola Ayala1, Carmen Olmos Blanco2, Francisco Calvo Iglesias3, Julien Magne4, Julien Ternacle4, Christophe Tribouilloy5, Vlatka Reskovic Luksic6, Jadranka Separovic-Hanzevacki6, Seung-Woo Park7, Sebastiaan Bekkers8, Kwan-Ieung Chan9, Bernad Iung10, Patrizio Lancellotti11 y Gilbert Habib12

1Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, 2Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra), 4Henri Mondor Hospital, Creteil (Franche-Comte), 5Amiens University Hospital, Amiens (Franche-Comte), 6University of Zagreb School of Medicine and University Hospital Centre Zagreb, (Zagrebacka), 7Samsung Medical Center, Seoul (Seoul-tukpyolsi), 8Maastricht University Medical Center, Maastricht (Limburg), 9University of Ottawa Heart Institute, Ottawa (Ontario), 10Hopital Bichat, Paris (Ile-de-France), 11Heart Valve Clinic, University of Liege Hospital, Liege y 12La Timone Hospital, Marseille (Provence-Alpes-Cote d Azur).
4017-6. RESULTADOS DE LA CIRUGÍA DEL ARCO COMPLETO EN LOS PACIENTES CON SÍNDROME AÓRTICO AGUDO TIPO A DENTRO DEL PROTOCOLO "CÓDIGO AORTA"
Carlos Ferrera Duran1, Isidre Vilacosta1, Pablo Busca2, Ana Carrero3, Francisco Javier Martín Sánchez4, María Jesús Domínguez García5, Esther Álvarez6, Inés Ramos1, Ana Viana Tejedor1, Isaac Martínez López1, Javier Cobiella Carnicer1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Rosa Beltrao7, Julián Pérez Villacastín1 y Luis Carlos Maroto Castellanos1

1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Urgencias Médicas de Madrid. SUMMA-112, Madrid, 3Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), 4Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 5Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), 6Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 7Servicio de Anestesiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4017-7. VALIDACIÓN DE DESCRIPTORES DE RIGIDEZ AÓRTICA A PARTIR DE RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA MEDIANTE TEST MECÁNICOS DE ESPECÍMENES DE ANEURISMA DE AORTA EX VIVO
Andrea Guala1, Myriam Cilla2, Miguel Martínez2, Lydia Dux-Santoy1, Gisela Teixidó-Turà1, Aroa Ruiz Muñoz1, Laura Galián Gay1, Juan Garrido-Oliver1, Augusto Sao-Avilés1, Rubén Fernández-Galera1, Filipa Valente1, Ignacio Ferreira González1, Arturo Evangelista1, Estefanía Peña2 y José Rodríguez-Palomares1

1Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y 2Universidad de Zaragoza.

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